Alterações fisiológicos do envelhecimento

Alterações fisiológicos do envelhecimento

1. MUDANÇAS ESTRUTURAIS

   • As células diminuem em número e multiplicam-se mais lentamente
   • Tecidos modificam-se e atrofiam
   • Órgãos diminuem de peso e de tamanho

2. SISTEMA TEGUMENTAR

   • Epiderme
     • - melanócitos e células de Langerhans
       • Palidez
       • Lentigo senil
     • - potencial proliferativo, - adesão dermato-epidérmica
       • Púrpura senil
       • Leucodermia puntiforme
         • Avaliar solução de continuidade/alterações na pele e pigmentação
           • Medidas para reduzir a pressão em proeminências ósseas/Encaminhamento
     • - espessura
       • Aparecimento de equimoses a menor pressão
   • Derme
     • Degeneração das fibras de elatina e de colágeno, redução da celularidade e vascularidade. e diminuição da espessura
       • Decair da face, queixo, pálpebra, alongamento dos lobos da orelha
       • Redução do turgor
         • Avaliar sobre o esterno ou a teste/checar a língua a procura de sulco
           • Fornecer líquidos/Evitar desidratação
       • Redução da elasticidade = Flacidez e rugas
       • Maior mobilidade
   • Subcutâneo
     • - gordura e redistribuição
       • Acentuação das proeminências ósseas
       • Avaliar áreas onde superfícies cutâneas se tocam e guardam umidade (debaixo das mamas, dobras adiposas
         • Manter pele seca
   • Anexos
     • Redução: glândulas sudoríparas, do tamanho e da função das glândulas sebáceas
       • Xerose
       • Disfunção da termoregução
         • Homeostase da regulação corporal e habilidade para adaptação térmica são comprometidas com o envelhecimento: disfunção hipotalâmica, lentidão da resposta aos pirogênicos, dificuldade da produção e conservação de calor
         • Monitorar temperatura da pele
           • Ajustar temperatura do quarto/vestimenta
       • Hiperplasia sebácea
     • Redução do folículo piloso
       • Rareamento de pelos
       • Aparecimento de cabelos brancos
     • redução do renascimento das unhas e da lanúla
       • Onicogrifose: espessamento das unhas
         • Adequação da higiene/aparar unhas
         • Modificar os cuidados cutâneos para reduzir o ressecamento
       • Unhas mais amareladas

3. SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

   • Diminuição do cálcio
     • Osteoporose/Cifose
       • Avaliar ingestão nutricional
         • Educar sobre a importância do cálcio
   • Diminuição do líquido entre os discos invertebrados
     • Perda 1,2 a 5 cm de estatura
   • Diminuição do suprimento sanguíneo para os músculos
     • Diminuição da força muscular/Maior risco de quedas
       • Avaliar força e mobilidade funcional
         • Fornecer assistência conforme necessário/ modificar o ambiente físico/iniciar precauções de segurança pra menor risco de quedas/ encorajar exercícios
   • Diminuição da elasticidade tecidual
     • Diminuição da mobilidade e flexibilidade dos ligamentos e tendões
       • Determinar padrões de atividade física
   • Diminuição em 20% a 30% da massa muscular

4. SISTEMA RESPIRATÓRIO

   • Diminuição dos líquidos corporais
     • Diminuição da capacidade de umidificar o ar, resultando em membranas mais secas
   • Diminuição do n° de cílios
     • Menor capacidade de reter partículas
   • Diminuição do n° de macrófagos
     • Maior risco de infecção respiratória
       • Procurar sinais de IR
         • Lavagem de mão/ vacinação/ influenza
   • Diminuição da elasticidade tecidual nos alvéolos e lobos pulmonares
     • Diminuição da troca gasosa/ maior colabamento das vias aéreas/ aumento do acúmulo de secreções
       • Avaliar tosse e produção de secreção
         • Encorajar ingesta adequada de líquidos/ estimular o abandono do tabagismo/ evitar poluentes
   • Diminuição da força e da resistência muscular (diafragma enfraquece até 25%)
     • Menor capacidade de respirar profundamente/ tosses fracas
       • Avaliar profundidade/ esforço respiratório
         • Posicionar o pct de modo a facilitar a respiração/ encorajar a espirometria/ nebulizar (quando prescrito)
   • Aumento da calcificação da cartilagem
     • Maior rigidez da caixa torácica
   • Modificação na morfologia torácica
     • Tórax senil (em barril)

5. SISTEMA CARDIOVASCULAR

   • Alterações do ritmo cardíaco
     • Menor débito cardíaco/ fração de ejeção/ menor transporte de O2 e nutrientes
       • Avaliar a capacidade de tolerar atividade física
         • Orientar o paciente a descansar se ficar com falta de ar ou cansado
     • Fibrilação atrial (assintomática
   • Diminuição da eslasticidade dos vasos
     • Aumento da pressão arterial
       • Aferir PA deitado/ sentado/ em pé
         • Estimular o pct a mudar de posição lentamente e a procurar ajuda se sentir tontura
     • Hipotensão ortostática
   • Redistribuição do fluxo sanguíneo para o cérebro, artérias coronarianas e músculos esqueléticos/ Menor fluxo para fígado e rins
   • Depósito de cálcio e gordura nas paredes arteriais/ Veias tortuosas
   • Pericárdio e endocárdio
     • Aumento do colágeno
   • Miocárdio
     • Degeneração das fibras musculares/ atrofia e hipertrodia das fibras remanescentes/ acúmulo de pigmento lipofuscínio
       • Depósito de gordura e substância amilóide
   • Valvas
     • Espessamento e calcificação da aórtica e mitral
   • Coronárias
     • perda da elasticidade/ + cálcio/ dilatação/ tortuosidade
   • Sistema de produção e condução do estímulo elétrico
     • Menor n° de cél. específicas/ fibrose
   • Arteríolas
     • Redução da luz
   • Diminuição da complascência
     • Prolongamento da fase de relaxamento
       • Alterações no ventrículo esquerdo
         • Susceptibilidade à insuficiência cardíaca diástolica
   • SN autônomo
     • Diminuição do teor adrenérgico/ menor resposta aos estímulos simpáticos e parassimpáticos
   • Diminuição da frequência cardíaca
     • Avaliar pulso apical e periférico
       • Observar presença de sons anormais/ determinar a presença e a força dos pulsos periféricos comparando ambos os lados/ Avaliar membros inferiores dos distal para o proximal

6. SISTEMA GASTROINTESTINAL

   • Fígado
     • Diminuição do metabolismo de substâncias
       • Maior meia-vida das drogas = Iatrofarmacogenia
     • 35%
       • Redução do fluxo sanguíneo
       • Redução do volume/ peso/ massa celular funcionantes
     • + litíase biliar
       • Intolerância maior a gordurosos
         • + prevalência de colelitíase e complicações
   • Pâncreas
     • Redução da lipase pancreática = menor absorção de gordura
   • Boca
     • Modificação dos tecidos dentários
     • Atrofia das glândulas salivares
     • Difícil ajuste de prótese devido ao ressecamento
     • Cáries
     • Gengivites
     • Lentidão da cicatrização da mucosa
     • Atrofia das papilas gustativas
       • Diminuição do paladar (tbm do olfato)
     • Avaliar a cavidade oral quanto à dentição/ condição da mucosa/ higiene
       • Educar sobre a importância da higiene oral/ enfatizar necessidade de ingestão adequada de líquidos
   • Estômago
     • Atrofia da mucosa e diminuição dos fatores citoprotetores
       • Maior susceptibilidade a gastrotoxicidade pelos AINES
     • Diminuição do HCL/ pepsina/ suco pancreático
     • Diminuição do peristaltismo
     • Maior prevalência de gastrite atrófica auto-imune e secundária ao H. pylori
   • Esófago
     • Presbiesôfago
       • Menor motilidade/ espasmo esofageano
         • Engasgos ocasionas/ dor esofageana (simulando angina pectoris)
           • Avaliar reflexo de deglutição/ faríngeo
             • Estimular posturas que facilitem a deglutição
   • Intestinos
     • Menor absorção de Fe, Ca, Vit B12
     • Constipação
       • Avaliar presença de ruídos hidroaéreos e os padrões de eliminação intestinal
         • Estabelecer rotinas intestinais/ orientar sobre ingestão de liquido, fibras, atividade física
     • Maior hipertrofia da parede colônica
       • Diverticulose
         • Diverticulite
   • Nutrição
     • Comprometimento das necessidades nutricionais/ ingestão alimentar
     • Redução do metabolismo basal (100 Kcal por década)
       • Menos massa magra
     • Aumento da necessidade proteica: - síntese e ingestão
     • Redução da biodisponibilidade da vitamina D
     • Monitorar mudanças de peso
       • Pesar pelo menos 1x ao mês/ maior frequência se alteração de equilíbrio hídrico presente
     • Avaliar ingestão de nutrientes e líquidos
       • Educar sobre a ingestão dietética recomendada
   • Diminuição de 20% a 60% dos neurônios do plexo miosentérico
   • Diminuição da musculatura abdominal
     • Aumento de hérnias abdominais
   • Antropometria
   • Avaliar perímetro da panturrilha

7. IMUNOSSENECÊNCIA

   • Imunidade celular
     • Involução anatômica e funcional do timo
     • Redução de 20% a 30% dos linfócitos T circulantes
     • Declínio na reação de hipersensibilidade tardia
     • Declínio na citotoxicidade e na resposta proliferativa
     • Redução da produção de citotoxinas IL-2 (p/ proliferação de linf. T) e IL-10
     • Aumento de Infecção
   • Não há redução qualitativa na função dos leucócitos polimorfonucleares
   • Imunidade humoral
     • Aumento na produção de auto-anticorpos
     • Menor produção de anticorpos para antígenos específicos
       • Aumento de IgA e IgG e diminuição de IgM, resultando em menor resposta vacinal contra tétano, influenza e hepatite. Imunização primária na infância dura por toda a vida, mas após os 65 anos pode haver declínio na resposta secundária
     • Menor capacidade de neutralização dos anticorpos
     • Maior latência na resposta anticórpica
     • Aumento de autoimunidade
     • Aumento de neoplasias

8. SISTEMA GENITO-URINÁRIO

   • Menor n° de néfrons funcionais
     • Menor taxa de filtração taxa de filtração glomerular
     • Diminuição da depuração de drogas
   • Diminuição do suprimento sanguíneo
     • Diminuição da remoção de resíduos corporais
     • Aumento da concentração de urina
   • Diminuição do tônus muscular
     • Aumento do volume de urina residual
   • Diminuição da elasticidade tecidual
     • Diminuição da capacidade vesical
   • Percepção retardada ou diminuída da necessidade de urinar
     • INCONTINÊNCIA URINÁRIA
       • Mulher
         • Pressão uretral deve ser maior do que a vesical
         • Pressão uretral
           • Vasos periuretrais (1/3)
             • Grandes vasos venosos na região periuretral formam um corpo esponjoso com função eretil; a pressão intravascular é transmitida mecanicamente para a uretra -> pressão da luz impede perda urinária
           • Músculos estriados (1/3)
             • Estrogênio
               • Aumenta fluxo e pressão sanguínea para o plexo uretral; força contrátil do músculo detrusor e da musculatura uretral (< infiltração de colágeno) Deficiência estrogênica: diminui o n° de vasos na bexiga, parede uretral e região periuretral; fluxo sanguíneo insuficientes causa comprometimento nutricional e oxigenação das fibras musculares e células epiteliais (ATROFIA)
           • Músculos lisos e téc. conjuntivo periuretral (1/3)
       • Homem
         • Irritação de receptores alfa adrenérgicos
       • Ambos
         • Aumento da fibrose e formação de divertículos
           • Reduz a capacidade e a contratilidade, aumentando os resíduos pós-miccional e as contrações involuntárias
         • Menor contratilidade e capacidade vesical
           • Declínio da habilidade de retardar a micção e contrações vesicais não inibidas pelo m. detrusor
         • Lesões no SN e sist. urinário, uso de medicamentos, declínio funcional e cognitivo
         • Manutenção da continência
           • Integridade anatômica do trato urinário inferior
           • Integridade dos mecanismos fisiológicos envolvidos no enchimento e esvaziamento vesical
           • Manutenção da capacidade cognitiva, da mobilidade, destreza manual e da motivação para ir ao banheiro
   • Maior produção noturna de urina
     • Noctúria
   • Aumento da próstata
     • Maior risco de infecção
     • Diminuição do jato urinário
     • Aumento da hesitação e da frequência da micção
   • Metabolismo hidroeletrolítico
     • Hormônio Antidiurético (ADH)
       • Aumento dos níveis séricos basais
       • Aumento da liberação de após estimulação dos osmorreceptores
         • Desidratação
           • Redução de 20% da água corporal total e 8% a 10% do volume plasmático
       • Diminuição da liberação após estimulação dos barorreceptores
       • Menor responsividade renal
     • Aldosterona
       • Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
       • Redução dos níveis basais
       • Redução da liberação após depleção do sódio
       • Redução da liberação após mudanças posturais
         • Hipotensão ortostática
     • Hormônio Natriurético Atrial
       • Aumento dos níveis basais
         • Hiponatremia
       • Aumento da liberação após estimulação
   • Bexiga
     • Aumento da fibrose e formação de divertículos
       • Reduz a capacidade e a contratilidade, aumentando o resíduo pós miccional e as contrações involuntárias
     • Enfraquecimento dos músculos da bexiga e do assoalho pélvico
       • Contribuem para o aumento da noctúria, frequência e urgência urinária

9. SISTEMA NERVOSO

   • Redução dos receptores cutâneos e exterorreceptores
   • Menor percepção da temperatura ambiente e de suas variações
   • Alteração qualitativa e quantitativa de estruturas efetoras
     • Estruturas efetoras: musculatura esquelética, lisa e glândulas
     • Avaliar equilíbrio e reflexos
       • Educar sobre precauções de segurança/ dispositivos de apoio
   • Redução de 10% do peso cerebral/ 15 a 20% do fluxo sanguíneo/ dilatação dos ventrículos
   • Redução progressiva e irreversível do n° de neurônios cerebrais (hipocampo), cerebelares e medulares
     • Avaliar nível de consciência/ cognição/ capacidade funcional
       • Aplicação de instrumentos de rastreio/ encaminhamento
   • Deposição neuronal de lipofucsina
     • Lipofucsina: pigmento tido como resto de membrana mitocondrial que sofreu ação de radicais livres
   • Degeneração vascular
   • Aparecimento de placas senis e degeneração neurofibrilar
   • Comprometimento da neurotransmissão dopaminérgica e colinérgica
   • Lentificação da velocidade da condução nervosa
   • SISTEMA SENSORIAL
     • Visão
       • Alterações fisiológicas
         • Halo senil
         • Enoftalmia
           • Enoftalmia ou enoftalmo: é o afundamento do globo ocular dentro da órbita.   
         • Edema de pálpebra inferior
         • Ptose
           • Queda da pálpebra superior. Pode ser uni ou bilateral. Suas causas incluem a miastenia grave, lesão do nervo oculomotor e lesão da inervação simpática (síndrome de Horner). A ptose também pode ser congênita.   
         • Entrópio
         • Ectrópio
           • Eversão da pálpebra
         • Epífora
           • Lacrimejamento excessivo
         • Esclera mais amarelada
         • Pterígio
           • Um crescimento que começa no tecido transparente do olho e pode se difundir para a córnea
         • Conjuntiva mais fina e friável
           • Sensação de areia nos olhos
       • Alterações funcionais
         • Presbiopia
           • Distúrbio da visão, que ocorre aprox. aos 45 anos, em que, por perda da elasticidade e do poder de acomodação do cristalino, o indivíduo não percebe mais com nitidez os objetos próximos; vista cansada, presbiopsia, presbitia, presbitismo.   
         • Catarata
           • uma opacificação do cristalino do olho, com ou sem diminuição da capacidade visual.    
         • Glaucoma
           • doença ocular causada principalmente pela elevação da pressão intraocular que provoca lesões no nervo ótico e, como consequência, comprometimento visual.
         • Miose senil
           • Rigidez pupilar
         • Diminuição da visão periférica e central
         • Diminuição da visão espacial
         • Modificação da percepção das cores
         • Degeneração macular
           • doença que ocorre em uma parte da retina chamada mácula e que leva a perda progressiva da visão central. Dificuldade de individualizar e distinguir detalhes e cores pela perda da visão central   
     • Audição
       • Presbiacusia
         • é definida como diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento, por alterações degenerativas, fazendo parte do processo geral de envelhecimento do organismo.
         • Avaliar isolamento social
           • Encorajar socialização
       • Incapacidade de ouvir sons com altas frequência/ sons agudos
       • Zumbidos/ assobios (acúfenos)
       • Alterações no ouvido interno
         • Ouvido interno: degeneração das células do órgão de Corti (equilíbrio) e da cóclea (audição)/ Redução da sensibilidade vestibular/ Hipoacusia
         • Perda de equilíbrio
           • Avaliação auditiva e de equilíbrio
             • Teste do sussurro/ Romberg
       • Acúmulo de cerúmen (queratina)
         • Inspecionar canal auditivo por impactação do cerúmen
           • Encaminhar para irrigação
       • Alterações no ouvido médio
         • Ouvido médio: estreitamento do espaço articular dos ossículos + calcificação da cartilagem articular = degeneração articular
       • Alterações no ouvido externo
         • Pelos do trago (característica sexual secundária) se tornam mais grossos, maiores e proeminentes/ Glândulas da cera de atrofiam = cera mais seca/ Atrofia e ressecamento da pele = prurido
     • Tato
       • Perda da habilidade de detectar extremos de temperatura e dor
       • Diminuição das sensações táteis (pressão)
     • Paladar e olfato
       • Reduzem com a idade
         • Células sensoriais do nariz reduzidas
       • Dificuldade de distinguir os sabores e odores
       • Atrofia da língua
       • Um sentido alterado pode influencia o outro

10. SISTEMA REPRODUTOR

    • Mulheres
      • Diminuição do estrógeno
        • Menopausa
          • Instabilidade vasomotora e flutuações
            • Ondas de calor, sudorese noturna, distúrbios do sonos, oscilações de humor, fadiga
      • Perda da acidez vagina e de outras secreções (ressecamento)
      • Mamas, útero e ovários atrofiam
      • Adelgamento da parede vaginal
      • Relaxamento do períneo e vagina
      • Vulva perde pelos e tecido subcutâneo
    • Homens
      • Diminuição dos androgênicos
      • Modificação do ritmo de ereção e ejaculação
      • Hipertrofia prostática
      • Túbulos seminíferos tornam-se menos elásticos
      • Diminuição do pênis e testículos
      • Disfunção erétil
        • Pode acontecer devido as doenças cardiovasculares, distúrbios neurológicos, diabetes, até mesmo com doenças respiratórias

Imagens e arquivos do mapa