EPILEPSIA

EPILEPSIA

1. Crise epiléptica

   • Condição aguda e transitória
     • Atividade neuronal excessiva do cerebro
       • Diferentes manifestações, conformo local afetado
         • Causas por idade

2. Epilepsia

   • 2 ou + crises epilépticas em um tempo >24h
     • Termo genérico
       • Existem muitas formas e causas
         • Condição crônica, não corrigível
           • Fatores epileptogênicos

3. Crises focais e generalizadas

   • Focais ocorre em apenas um hemisfério cerebral
     • Focal com e sem sintomas discognitivos
       • Generalizada ocorre em ambos os hemisférios cerebrais
         • Sintomas conformo o local cerebral afetado
           • Crises focais podem se generalizar
             • Crise focal com sintomas discognitivos tem a presença de aura

4. Generalizada: ausência - típica

   • Súbito e breve perda da consciencia sem perda do tônus postural
     • EEG: ponta onde 3Hz bilateral e simetrico
       • EEG de base normal
         • Mais comum na infância
           • Pode haver automatismos sutis
             • Hiperventilação é um fator desencadeante

5. Generalizada: ausência atípica

   • Maior duração
     • Início e fim menos abrupto
       • Pode haver sintomas motores mais grosseiros
         • EEG frequência <2,5 (atividade lenta)
           • EEG traçado base anormal
             • Pior resposta a TTO anticonvulsivante

6. Generalizada: tônico-clônico

   • Diferentes sintomas em cada etapa
     • Fase tônica: contração
       • Fase clônica: relaxamento muscular
         • Paralisia flácida generalizada, incontinencia urinária e fecal
           • Confusão mental pós-ictal
   • Mais comum na prática devido seus fatores desencadeantes
   • Características clássicas
     • Grito ictal
       • Mordedura dos lábios ou lingua
         • Cianose
           • Hiperatividade simpática

7. Crises atônicas

   • Súbita e breve perda do tônus postural
     • Perda de consciência
       • Head drop

8. Crises mioclônicas

   • Contração muscular involuntária súbita e breve
     • Evolve uma parte ou todo o corpo
       • Pode haver a fisiológica
         • Pode coexistir com outros tipos de crise

9. Epilepsia do lobo temporal

   • Mais comum nos adultos
     • Alteração lobo temporal
       • Presença de aura
         • Parada comportamental, perda da consciência e amnésia anterógrada
           • Desorientação pós-ictal
             • Responde mal ao FAE
               • TTO cirúrgia

10. Epilepsia lobo frontal

    • Crises epitepticas breves
      • Tendência a "correr a noite"
        • Manifestações motoras marcantes, mas bizarras
          • Relação familiar

11. Síndrome de Lennox-Gastaut

    • Múltiplos tipos de crise epilética
      • EEG com descargas em ponta-onda lenta
        • Disfunção cognitiva
          • Natureza multifatorial

12. Síndrome de Janz

13. Fisiopatologia crise epiléptica

    • Fase de iniciação
      • Fase de propagação - mecanismo de recrutamento
        • Alteração da condutância de canais iônicos, alteração dos receptores de membrana, alteração do tamponamento citoplasmático, alteração do sistema de 2 mensageiro, etc
          • Ingestão de ácido domoico
            • Utilização de penicilina reduz o limiar para crise

14. Crise epilética pós traumática