DOLOR ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL

1. Es un término que se utiliza para el dolor causado por todas las estructuras anatómicas del abdomen causantes de dolor

   • FISIOPATOLOGÍA- TIPOS DE DOLOR
     • Visceral
       • vísceras huecas o distensión de las cápsulas
         • LENTO: fibras C amielínicas, vía paleoespinotalámico, por medio de la sustancia P, que llega al tronco y se va al tálamo y hacia el núcleo reticular del Bulbo, protuberancia, mesencéfalo y sustancia gris
           • LOCALIZACIÓN: mala, por ser multisináptica y difusa, y da un DOLOR REFERIDO de origen visceral
             • ESTÍMULOS: isquemia, espasmo, distención y e. químicos.
     • Somático
       • pared abdominal o irritación del peritóneo
         • Irritación por agentes químicos o inflamatorios, el dolor es inducido por el tacto.
           • RÁPIDO: fibras tipo A delta, vía neoespinotalámica, terminan en la lámina I de las astas dorsales, excitan a las neuronas de segundo orden y salen por las columnas antero laterales hacia la sustancia reticular, al tálamo y hacia el complejo ventrobasal junto a las vías táctiles y luego suben a la corteza sensorial. El neurotransmisor es el Glutamato de acción de milisegundos
             • LOCALIZACIÓN: exactitud cuando esta acompañado de un estímulo del tacto.
               • ESTÍMULOS: mecánicos, térmicos y químicos que irritan
     • Referido
       • Tanto las fibras del dolor visceral como las fibras nerviosas de la piel, tienen un neurona de segundo orden común en la médula
   • MECANISMOS
     • 1° ESPASMO Y DISTENSIÓN VISCERAL: vía espinotalámica, mal localizado, tipo cólico, acompañado de sx neurovegetativos
     • 2° IRRITACIÓN QUÍMICA DE MUCOSAS: dolor urente, con vómito y regurgitación o también cólico con diarrea inflamatoria
     • 3° VASCULAR: repentino, intenso y difuso de 2 a 3d antes del colapso, de dolor leve, continuo.
     • 4° DISTENSIÓN DE LA CÁPSULA: continuo, moderada intensidad, topográfico
     • 5° DOLOR POR IRRITACIÓN PERITONEAL: somático, bien localizado, continuo, intensidad depende de la cantidad irritante, como el jugo pancreático, jugo gástrico, bilis, heces, sangre y orina, tiene blúmer, rigidez abdominal y ausencia de ruidos y valsa positivo.
     • 6° DOLOR EN LA PARED ABDOMINAL: somático, bien localizado, sordo, continuo, exacerba con movimientos.
     • 7° DOLOR REFERIDO: depende de su origen para su referencia, si es propio del abdomen el dolor se mantiene en las 2 fases de la respiración si es referido disminuye con la inspiración
     • 8° CRISIS ABDOMINALES METABÓLICOS: puede desencadenarse por diversos mecanismos
     • 9° NEURÓGENAS: lesión de nervios raquídeos, alodinia.