Consciência

Consciência

1. Conhecimento

   • Psicologia: Soma total das experiências conscientes de um individuo em determinado momento. Capacidade do individuo entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os seus objetivos.
   • Neuropsicologia: Estado vígil, grau de clareza do sensório. Estar acordado, lúcido, desperto.
   • Ético – filosófico: Capacidade de tomar ciências dos deveres éticos e assumir as responsabilidades, os direitos e os deveres.
   • Consciente por Freud:
     • 1. Verdadeiro inconsciente: Incapaz de consciência, inacessível à evocação voluntária. Seu acesso vem somente por meio de técnicas especiais (hipnose, psicanálise) e só se revela por meio de subprodutos (sonhos, atos falhos, sintomas neuróticos).
     • 2. Inconsciente pré-consciente: Representações, idéia e sentimentos suscetíveis de serem recuperados por meio de esforço voluntário.
   • Moruzzi e Magoun (1949)
     • Sistema Reticular Ativado Ascendente: Capacidade de estar desperto e agir conscientemente depende da atividade do tronco cerebral e do diencéfalo.
     • Propriocepção + Órgão dos sentidos + Região superior da ponte e mesencéfalo -> Córtex

2. Sono

   • • NREM ( Non Rapid Eye Movements): sincronizado. Possui elementos EEG próprios (fusos do sono, complexo k, ondas lentas de grande amplitude) e SNA simpático diminuído e parassimpático aumentado. Por isso menor Frequencia Cardiáca,FR,Pressão Arterial,Dépto Cardiáco
     • Possui 4 estágios:
       • 1. Mais leve e superficial. EEG baixa voltagem de 6-8 ciclos por seg – 2-5% do sono;
       • 3. Mais profundo.EEG mais lento com onda delta (0,5 a 2,5 ciclos por seg) e ondas de alta voltagem – 3-8% do sono.
       • 4. EEG com ondas deltas, traçando bem lento. Fica confuso ao ser despertado – 10 – 15% do sono.
       • 2. EEG com aspecto fusiforme de 13-15 ciclos por seg e espículas de alta voltagem (complexo k) – 45-55% do sono.
       • Obs.: Em uma noite, tais fases se repetem 4-6 vezes, com duração de 70 – 110 min cada. Seu unício ocorre 70 – 120 min após adormecer, pela fase 1. Com o passar da noite, os estágios vão se acelerando, reduzindo 3 e 4.
   • • REM (Rapid Eye Movements): Sono dessincronizado. Corresponde a 20 – 25% do sono, com padrão semelhante ao estágio 1. Há instabilidade do sistema simpático (variação de FC, PA e ereções). Possui ao mesmo tempo atonia e movimentos oculares sacádicos. Responsável pelos sonhos.
   • Sonho
     • É um fenômeno associado ao sono e uma alteração normal da consciência.
     • Maioria das pessoas sonham várias vezes durante a noite, entretanto acabam se esquecendo rapidamente (6-8 min).
     • São vivências predominantemente visuais, devido a ondas pontogenículo-occipitais que ativam o lobo occipital. Pessoas com deficiência visual apresentam sensações corporais e de movimento. Significado dos sonhos ainda permanece controverso.

3. Alterações patológicas

   • Alterações Quantitativas
     • 1. Obnubilação ou turvação da consciência: rebaixamento de grau leve a moderado. Diminuição do grau de clareza do sensório, lentidão de compreensão, dificuldade de concentração.
     • 2. Sopor: Marcante turvação da consciência. Paciente só pode ser despertado com estimulo enérgico (dor, movimento). Evidentemente sonolento. Psicomotricidade mais inibida que no estado de obnubilação.
     • 3. Coma: Graus mais profundos de rebaixamento. Ausência de qualquer indicio de consciência, movimentos oculares errantes, nistagmo, ausência de reflexo de acomodação, decorticação, etc.
       • Sindromes psicopatológicas associadas:
         • • Delirim: designa a maior parte das síndromes confusionais agudas. Macomun em doenças somáticas e em idosos. Rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, desorientação, dificuldade de concentração, ansiedade, agitação/lentificação + alucinações. Quadro oscila muito durante o dia, com piora no período da tarde/ noite.
         • • Estado onírico: alteração da consciência na qual, paralelamente o individuo entra em um estado semelhante a um sonho muito vivido. Em geral predomina as alucinações visuais, com amnésia consecutiva ao período. Decorre de psicoses tóxicas, síndromes de abstinência a SPA.
   • Alterações qualitativas
     • 2. Estado segundo: Semelhante ao crepuscular, porém a atividade psicomotora permanece estranha a personalidade do sujeito acometido. Em geral, natureza primordialmente psicogênica (choques emocionais intensos).
     • 1. Estados crepusculares: estado transitório, no qual uma obnubilação da consciência é acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada. Permite a ocorrência de atos automáticos. Geralmente ocorre amnésia lacunar para o episódio inteiro. Associados à epilepsia, intoxicação por SPA,TCE,quadros dissociativos histéricos, após estresse emocional intenso.
     • 6. Experiência de quase morte: Em situações de grave ameaça à vida (PCR, isquemia, acidentes) ocorrem experiências muito rápidas em que um estado de consciência particular é vivenciado e registrado por pessoas (sensação de paz e tranqüilidade, presença de um espírito).
     • 5. Estado hipnótico: estado de consciência reduzida de concentração, que pode ser induzido por outra pessoa. Semelhante ao transe, no qual a sugestionabilidade do indivíduo está aumentada, e sua atenção voltada ao hipnotizador. Podem ser lembrados cenas e fatos esquecidos e podem ser induzidos fenômenos como anestesia, amnésia e paralisia.
     • 3. Dissociação da consciência: fragmentação/divisão do campo da consciência, com perda da unidade psíquica comum do ser humano. Em geral ocorre nos quadros histéricos. Vista como uma estratégia defensiva inconsciente para lidar com a ansiedade. O individuo se desliga da realidade para não sofrer.
     • 4. Transe: Se assemelha a sonhar acordado, porém há atividade motora automotiva e estereotipada de suspensão parcial dos movimentos voluntários. Ocorre em contexto religioso e culturais.