Pseudomonas (ANIMED)

Diagnostico de laboratorio
1. Microscopia
  1. observación de bacilos Gram negativo
    1. delgados
    2. sueltos o formando parejas
  2. morfología similar
    1. Burkholderic
    2. Stenotrophomonas
2. Cultivo
  1. Pseudomoncs tiene exigencias nutricionales muy sencillas
    1. es fácil recuperar esta bacteria en medios de aislamiento frecuentes
  2. Agares como:
    1. agar sangre
    2. agar MacConkey
    3. Agar Triple azucar
    4. Triptasa de soja
  3. Incubación
    1. Aerobia
      1. salvo que dispongan de nitrato
      2. forma que el oxígeno es el aceptor terminal de los electrones
      3. Aunque se describen como aerobios obligados
        pueden crecer de forma anaerobia utilirando nitratos o arginina
        como aceptor alternativo para los electrones
  4. forma de crecimiento
    1. caldo de cultivo se suele limitar a la superfie
      1. el aire
        lugar en el cual la concentración de oxígeno es máxima.
3. morfología de las colonias
  1. P. ceruginosa
    1. crece rápidamente
    2. forma colonias planas con bordes que se van extendiendo
    3. b-hemólisis
    4. pigmentación verde
      1. relacionada con la producción de los pigmentos arul (piocianina) y amarillo-verdoso (pioverdina)
    5. olor dulce
      1. característico semejante al de las uvas
    6. Algunas cepas aparecen mucoides
      1. por la abundancia de una cápsula de polisacárido
    7. cuenta con muchos factores de virulencia
      1. adhesinas toxinas y enrimas
  2. Identificación relativamente sencilla
    1. Aun asi es necesario corraborar con una bateria bioquimica.
      1. La presencia de citocromo oxidasa
        permite distinguirla de las Enterobacteriaceae y Stenotrophomoncs.
  3. bacilos gramnegativos rectos o ligeramente curvados en general móviles
    1. Tamaño: 0,5-1,0 por 1,5-5,0 mm
4. Examenes de laboratorio
  1. Exudados de heridas
  2. Urocultivos
  3. Hemocultivo
  4. Examen fresco
  5. Coprocultivos
Tratamiento
1. El tratamiento antimicrobiano de las infecciones por Pseudomonas es frustrante y complicado
  1. las bacterias suelen presentar resistencia a la mayoría de los antibióticos
2. Tratamiento para Pseudomonas aeruginosa
  1. es necesaria la combinación de antibióticos
    1. p. ej., aminoglucósidos y b-lactámicos
      1. la monoterapia es generalmente inefcar y puede seleccionar cepas resistentes
        Tratamiento nunca debe ser con un solo farmaco
        Debido a que genera resistencia con mucha rapidez
        Se debe utilizar penicilinas activas como:
        Ticarcilina
        Mezlocilina
        piperlacina
        Todas combinadas con aminoglicosidos
        Otros farmacos:
        Quinolosnas
        ciprofloxacino
        Cefalosporinas
        ceftazidima
Caracteristicas del paciente
1. Paciente infectado
  1. con las defensas alteradas
    1. es incapaz de potenciar la actividad antibiótica.
2. los microorganismos sensibles
  1. se pueden volver resistentes durante el tratamiento
    1. al inducir la formación de enzimas que inactivan los antibióticos
      1. p. ej., b-lactamasas
      2. p. ej., la mutación de genes que codifican la porinas de la membrana externa
        de forma que los antibióticos no pueden penetrar en la célula
      3. p. ej., través de transferencia de la resistencia mediada por plásmidos de una bacteria resistente a otra sensible
3. Resistencia a antibióticos
  1. P. ceruginosa
    1. posee una resistencia intrínseca a muchos antibióticos
    2. puede mutar a cepas aún más resistentes durante el tratamiento
    3. Principal mecanismo de resistencia es la mutación de las proteínas porinas.
      1. La penetración de los antibióticos en la célula pseudomónica tiene lugar principalmente a través de los poros de la membrana externa
        La alteración de las proteínas que configuran la pared de estos poros (porinas) con el fin de restringir
Control
1. Se necesita, combinación de antibióticos activos
  1. para el éxito en el tratamiento de los pacientes con infecciones graves
Prevención
1. Las prácticas eficaces para el control de la infección se deben centrar en:
  1. prevenir la contaminación de los equipos estériles como:
    1. los de terapia respiratoria
    2. las máquinas de diálisis
    3. contaminación cruzada de los pacientes por el personal sanitario
  2. la transmisión nosocomial
2. evitar el uso inadecuado de los antibióticos de amplio espectro
  1. debido a que este uso puede suprimir la flora microbiana normal
    1. Y permitir el crecimiento excesivo de cepas resistentes de Pseudomonas

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	Criado por karen gonzalez mais de 4 anos atrás