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19857201
Isoinmunización Maternofetal.
Descrição
Ginecología
Sem etiquetas
ginecología
Mapa Mental por
Juan Sandoval
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
Juan Sandoval
mais de 4 anos atrás
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Resumo de Recurso
Isoinmunización Maternofetal.
Definición
Producción de anticuerpos de un individuo en respuesta a la estimulación de un antígeno de otro individuo
Producción de anticuerpos de la madre en respuesta a la exposición a antígenos fetales
Fisiopatología
Expresión de antígenos eritrocitarios fetales diferentes al de la madre
Llegada de estos anticuerpos a la circulación materna
Paso de Anticuerpos maternos a la circulación fetal
Reacción antígeno/ anticuerpo
Respuesta inmunitaria suficientemente importante ante estos antígenos
Producción de anticuerpos
Tipos
ABO
Normalmente presente durante el primer embarazo
Esto se debe a los Ac. anti A y anti B que poseemos normalmente
Se generan por exposición a Bacterias con antígenos similares
Estos anticuerpos en su mayoría son IgM de elevado peso molecular
Pocos atraviesan la barrera placentaria
Normalmente la reacción es leve
Rh
Factores de riesgo
Cualquier causa de Hemorragia es factor de riesgo
Placenta Previa
DPPNI
Amniocentesis
Cordiocentesis
Embarazo ectópico
Isoinmunización por incompatibilidad D es la más importante
Necesario el paso > 0.5 cm3 de sangre fetal
Normalmente NO se da en el primer embarazo
Normalmente no poseemos Ac. Anti D
Riesgo de Generar Isoinmunización Anti-D
En el Parto
16%
Aborto Espontáneo
3-4%
Aborto terapeútico
5.6 %
Respuesta
Primaria o de sensibilización
Mediada por IgM
No atraviesa la barrera placentaria
Secundaria o de Memoria
Mediada por IgG
Si atraviesa barrera placentaria
Consecuencias
Sigue el siguiente patrón
Hemólisis
Anemia Fetal
Hidropesia Fetal
La Hematopoyesis Hepática puede generar daño hepático
Ascitis por Hipertensión Portal
Disminución de síntesis de proteínas hepáticas
Disminución de presión oncótica
Edema Generalizado
Causa aumento de bilirrubina y activa a hematopoyesis extramedular compensatoria
Por reacción Ag/Ac
Prevención y Manejo
Primer Consulta
Historia Clínica
Grupos sanguíneos Maternos y Paternos
Tamizaje de Ac anti-D
Coombs Indirecto
Embarazada Rh- con pareja Rh+
Definir si está o no sensibilizada
Historia clínica con exposición
Embarazos previos
Transfusiones
Coombs indirecto
No sensibilizada
Repetir Coombs a las 28 semanas
Sensibiliada
Administrar 10 ug por cada mililitro de sangre que pasó del feto a la madre
No sensibilizada
Seguir protocolo
300 ug de inmunoglobulina Anti-D RhoGAM
A las 28 semanas
en las primeras 72 horas del puerperio
Sensibilizada
Seguimiento
Cuantificar anticuerpos
Concentración crítica AntiD 1:16
Seguimiento y vigilancia
Diagnóstico de Anemia Fetal
Evaluación de bilirrubinas en líquido amniótico
Gráfica de Liley mide la posibilidad de anemia
Velocidad Sistólica máxima de la Arteria cerebral media por Ecografía
Ante una anemia fetal la velocidad aumenta
valores de 1.5 MoM requiere determinación de hemoglobina
Determinación de hemoglobina fetal
Cordocentesis
Tratamiento de la Anemia Fetal e Hidrops
Transfusión intrauterina
Intraperitoneal
Intraavascular
Sobrevida
Anemia
94%
Hidrops
74%
Anexos de mídia
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Imagen2 (binary/octet-stream)
Imagen3 (binary/octet-stream)
Imagen4 (binary/octet-stream)
Imagen5 (binary/octet-stream)
Imagen6 (binary/octet-stream)
Imagen7 (binary/octet-stream)
Cordocentesis Y Transfusin Intrauterina 15 638 (binary/octet-stream)
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