PAC

PAC

1. Tratamento PAC- Antibioticoterapia, Oxigenoterapia, hidratação e nutrição

   • Sempre que possível é recomendada também a aferição da saturação de oxigênio (SpO2 ) por meio da oximetria de pulso,
     • hipoxemia é um importante preditor de gravidade e mortalidade em crianças com pneumonia
       • Os lactentes com menos de dois meses representam um grupo especial de pacientes no qual é maior o risco de infecções por agentes gram negativos,
         • As condições socioeconômicas e o grau de educação materna devem ser considerados
           • porque as piores condições socioeconômicas foram associadas à maior gravidade da pneumonia
         • O paciente com sinais clínicos de pneumonia muito grave, com evidência de insuficiência respiratória grave
           • (ou em evolução para insuficiência renal aguda grave) e/ou de instabilidade hemodinâmica apresenta alto risco de mortalidade.
             • Caracteriza a má evolução a presença de hipoxemia não responsiva à oferta de O2
               • instabilidade hemodinâmica (hipotensão), sinais clínicos de falência respiratória, apneias recorrentes ou respiração irregular
                 • A amoxacilina é recomendada como primeira opção terapêutica para a PAC em crianças com idade entre dois meses e cinco anos
                   • a droga de escolha para o tratamento empírico da PAC Amoxilina
                     • pode-se optar pela introdução de macrolídeos especialmente nos casos com apresentação de pneumonia atípica
                       • A falha terapêutica é habitualmente caracterizada pela ausência de normalização da frequência respiratória ou aparecimento de sinais de gravidade no terceiro dia de tratamento, no entanto, esta definição é controversa
                         • . TODA CRIANÇA HOSPITALIZADA COM PNEUMONIA DEVE RECEBER OXIGENIOTERAPIA?
                           • O fornecimento de oxigênio está indicado apenas na presença de hipoxemia.
                             • Quando a oximetria de pulso não estiver disponível, o uso de oxigenioterapia está indicado em todas as crianças classificadas como tendo pneumonia grave
                               • Ao nível do mar, a hipoxemia é definida por níveis de saturação de O2 abaixo de 90%,
                                 • recomenda-se o uso de O2 quando a saturação estiver abaixo deste nível
                                   • Não se recomenda fisioterapia respiratória no tratamento rotineiro da PAC
                                     • Estudo prospectivo em pacientes em terapia intensiva pediátrica apontou a alimentação por sonda gástrica com fator de risco para desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação
                                       • Na criança capaz de se alimentar por via oral, a oferta deve ser mantida
                                     • Recomenda-se a manutenção do aleitamento materno exclusivo até seis meses de vida para a prevenção de pneumonias na infância
                                       • São recomendadas medidas de controle da exposição à poluição atmosférica para redução do risco de infecções respiratórias na criança
                                         • O tabagismo passivo deve ser evitado para diminuir o risco de pneumonia na criança
                                           • A vacinação contra S. pneumoniae é recomendada para a prevenção das infecções respiratórias por estes agentes na infância45(A). A vacina conjugada antipneumocócica-10 faz parte das vacinas existentes nos Centros de Referência de Imunológicos Especiais
               • A transferência para UTI deve ocorrer na presença de
     • Deve ser realizada sempre que disponível

2. As crianças com pneumonia grave e muito grave devem receber tratamento intra-hospitalar.

   • tiragem, sonolência, desnutrição, comorbidades crônicas e baixa idade estiveram independentemente associadas à necessidade de hospitalização

3. Basicamente, pneumonia é provocada pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue.