BOTÃO DE NANCE

BOTÃO DE NANCE

1. Caso Clínico

   • Paciente do sexo masculino, branco, 14 anos
     • Queixa de overbite e de que os dentes estavam inclinando
       • - Exame extraoral:
         • Apresentou boa simetria facial ântero-posterior, com mandíbula retruída.
           • Quadro convexo, perfil com relação labial classe II
       • - Exame intraoral:
         • Overjet de 9 mm e uma sobremordida de 100% em que os incisivos superiores cobriam completamente os inferiores em oclusão cêntrica.
       • - Exame radiográfico:
         • Erupções parciais dos elementos 37, 35 e 47, bem como o 55 retido. O dente 15 estava não-irrompido, bem como todos os terceiros molares.
       • - Tratamento:
         • Exodontia do 55
           • Conversão de classe II a uma relação de divisão 1, utilizando um aparelho de aço inoxidável, com arco e bandas nos elementos 16 e 26 e suporte nos 12 e 22.
             • Após 8 semanas, confecção de aparelho tipo botão de Nance, o qual foi utilizado por seis meses juntamente com aparelho fixo.
               • Foi utilizado arco de Hawley superior para contenção. O tratamento total foi realizado em 26 meses.
         • - Resultados do tratamento:
           • • Conversão da classe esquelética II para uma relação classe I
             • • Redução do overjet e overbite dentro dos limites normais (ou seja, 2 mm cada)
               • • Estética facial aprimorada
   • - Conclusão
     • O aparelho tipo botão de Nance, quando usado em casos de classe II no período de crescimento apropriado, pode ser um aparelho funcional fixo. Como os resultados deste caso indicam, o aparelho tipo botão de Nance é fácil de fabricar, confortável e eficaz.

2. Confecção do Aparelho

   • - Partes do aparelho:
     • Bandas nos primeiros molares superiores
       • Presença de um fio de aço inoxidável de 0,036 polegadas dobrado ao redor do contorno anterior do palato onde um botão de acrílico é incorporado.
         • Arco lingual de Nance com presença de retenção em formato de “W” para alocação do botão acrílico na região anterior do arco a fim de que haja contato na face palatina dos incisivos superiores e também para impedir lesões no palato causadas pelo arco. Pode ocorrer leves movimentos dentários.
   • - Passo a passo:
     • Separação de dentes com ligas elásticas para adaptação de bandas ortodônticas nos primeiros molares superiores.
       • Moldagem de transferência e transferência de bandas.
         • Curvatura em um segmento de 7,0 cm de fio de aço inoxidável 1,0 m para a adaptação na região anterior do palato, abaixo das rugosidades palatinas , porém permanecendo afastado 2,0 mm do palato, para deixar o espaço suficiente para o corpo de resina acrílica.
           • O Botão de Nance pode ser soldado na banda molar ou encaixado no tubo lingual localizado na face palatina das bandas, o que permite sua remoção sem a necessidade de remover a banda.
             • As extremidades do fio são dobradas em direção distal para adaptação no centro das bandas dos primeiros molares permanentes.
               • O arco construído é fixado na posição correta, para proceder com a soldagem, acabamento e polimento.
                 • Teste do aparelho em cavidade bucal
                   • Cimentação nos primeiros molares permanentes.

3. Indicações Clínicas

   • Manutenção de espaço no arco superior
     • Controle de ancoragem em Ortodontia Corretiva.
       • Manutenção de espaço nas regiões de caninos e molares superiores
         • Indicado para perdas precoces múltiplas e/ou bilaterais de molares decíduos superiores.
           • Mecanismo de ancoragem intrabucal
             • Estabilização dos molares distalizados por forças ortodônticas acopladas ou não ao próprio Botão de Nance
               • Ancoragem do arco superior durante a fase de alinhamento e ancoragem para retratação de pré-molares e caninos
             • O arco lingual tipo botão de Nance é indicado para casos onde a mordida profunda é excessiva.

4. Ativação e Tempo Médio de Uso

   • O Botão de Nance pode ser soldado na banda molar ou encaixado no tubo lingual que está presente na face palatina das bandas, permitindo sua remoção.
   • O tempo médio de uso é relativo à perda dentária do paciente, podendo variar de 3 a 6 meses.

5. Vantagens x Desvantagens

   • Facilidade de confecção e fácil controle de manutenção do aparelho pelo profissional
     • Não dependência da colaboração demasiada do paciente
       • Possui estética, não interfere em funções como deglutição e fonação.
         • Mantém o espaço presente para a erupção dos dentes permanentes e a linha média constante (fazendo o uso de travas)
           • Não interfere na erupção dos dentes permanentes e permite o crescimento ântero-posterior e lateral já esperado
             • Mantém o perímetro do arco, evitando a mesialização e distalização dos molares e lingualização dos incisivos inferiores
               • Melhora a posição dos dentes em desalinho, incisivos e caninos, pela ocupação do espaço deixado pela esfoliação dos segundos molares decíduos.
   • Não restabelece estética nem função.
     • Pode provocar lesão no palato.

6. Orientação Sobre o Uso do Aparelho

   • É necessário controle da manutenção do aparelho pelo profissional, portanto, a assiduidade do paciente às consultas é importante.
     • É importante também estabelecer objetivos a serem alcançados com o uso desses dispositivos, os quais sejam manter a forma do arco estabilizada.