Cefalea

Cefalea

1. Sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, desde la región frontal hasta la occipital

2. Cefalea primaria

   • Curso intrinseco, recividantes, benigno y muy frecuentes
     • Migraña
       • Cefalea primaria severa más común, Dolor unilateral, pulsátil, se presenta en minutos y horas, de intensidad moderada a severa. se asocia con náusea, vómito, sencibilidad a la luz y al ruido, incapacitante y se garava con la actividad fisica
         • Clasificación
           • Con aura
             • Episodios recurrentes de varios minutos de duración con Síntomas sensitivo o del SNC unilterales, transitorios y visuales, que se desarrollan progresivamene y suelen perceder a una cefalea y a sintomas asociados a migraña
           • Sin aura
             • cefalea recurrente con duración de 4-72 horas e duración. dolor unilateral, carácter pulsátil, intensidad moderada o severa, empeoramiento con la actividad fisica y asociado con náuseaso fotofobia y fonofobia
           • Episódica
             • Cefalea que aparecen por episodios de crisis de duración entre 4 - 72 horas al menos 1 vez al mes, presenta caracteristicas de cefalea migrañosa
           • Crónica
             • Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante mas de tres meses, y que, al menos durante 8 dÍas al mes, presenta características de cefalea migrañosa
         • Diagnostico
           • Al cumplir con los siguientes criterios:
             • *5 ataques con duración de 4-72 horas *unilaterales *pulsátiles * intensidad moderada a severa *Ocasionados por la actividad física u ocasionan que ésta se evite *Acompañadp de náusea y/o vómito *fotofobia o fonofobia
               • Se debe además clasificar la migraña en: con y sin aura y en episódica o crónica
           • Test HIT-6
             • Para evaluar el impacto de la cefalea, para diagnosticar pacientes con migraña y adecuar el tratamiento a sus caracteristicas
           • Cuestionario MIDAS
             • Utilizado para cuantificar los días de incapacidad que provocan las cefaleas en los pacientes con migraña
               • util para diferenciar entre pacientes con cefalea episódica y pacientes con cefalea crónica
           • Test ID Migraine
             • Util para todo paciente en el que se sospeche migraña en el 1er nivel de atención
         • Tratamiento
           • Farmacologico
             • Paracetamol:
               • farmacodinamia: inhibición de las prostaglandinas a nivel del SNC
               • Reacciones adversas:
                 • Daño renal y hepático, neutropenia, agranucitopenia y leucopenia
               • Contraindicaciones:
                 • Hipersensibilidad al medicamento, Pacientes con daño hepático
               • Presentación
                 • Tabletas de 250 y 500 mg
                 • Solución (gotas): 100mg/ ml
               • Paracetamol 1000 mg solo o combinado con tetoclopramida de 10 mg para ataques agudos
             • Metoclopramida
               • Farmacodinamia: capacidad antihemetica y procinetica
               • Reacciones adversas:
                 • Trastornos extrapiramidales, diarrea, vomitos y náuseas. hipotensión y somnolencia.
               • Contraindicaciones:
                 • Hipersensibilidad, obstruccion intestinal, epilepsia y hemorragia digestiva
               • Presentación:
                 • Ampolleta de 10mg /2 ml
                 • Tableta de 10 mg
               • Utilizado para reducir náuseas,vómito fotofobia y fonofobia
             • Acido acetilsaliicilico
               • Farmacodinamia: Inhibición de prostaglandadinas.
               • Reaccciones adversas:
                 • Aumento del riesgo a hemorragias, hipersensibilidad y ulceras gastricas
               • Contraindicaciones:
                 • Hipersensibilidad, Hemofilia y Úlcera peptica activa
               • Presentación:
                 • Tableta de 500 mg
                 • Tableta efervescentes de 300 mg
               • Se recomienda 1000mg para el tratamiento de los ataques agudos de migraña
             • AINE
               • Farmacodinamia: inhibición de la cicloxigenasa
               • Reacciones adversas: Hepatotoxicidad, sx de Reye, nefropatia, Reacciones hematologicas y complicaciones gastrointestinales
               • Contraindicaciones: hipersencibilidad al los farmacos
               • Presentaciones:
                 • Diclofenaco: Ampolleta de 75mg/3ml y Gragea de 100 mg
                 • Ketorolaco: Ampolleta 30 mg/1ml y Tabletas de 10 mg
               • se recomienda los AINES para ataques agudos de migraña
             • Zolmitrptán
               • Farmacodinamia: Agonista selectivo por receptores serotonérgicos vasoconstricción
               • Reacciones adversas: Nauseas y vómitos, dolor abdominal, palpitaciones,HAS, mareo, cefalea,parestesia y reacciones de hipersensibilidad
               • Contraindicaciones: Hipersensibilidad, angina de Prinzmetal, arritmias y cardiopatia isquemica
               • Presentación: comprimidos de 2.5 mg
               • 2.5 y 5 mg para tratamiento abortivo de pacientes con migraña
             • Eletriptán
               • Farmacodinamia: Antimigrañoso, antagonistas selectivo por receptores serotonérgicos
               • Reacciones adversas: Nauseas, dolor abdominal, Dispesia,Sequedad bucal, palpitaciones, rubor, taquicardia, somnolencia y mareo
               • Contraindicaciones: Hipersensibilidd, cardiopatia isquemica, HTA descontrolada, IR
               • presentación: comprimidos de 20 y 40 mg
               • 40mg en ataques agudos
           • No farmacologico
             • Ejercicio terapeutico
             • Acupuntura
         • Referencia
           • sospecha de cefalea crónica de presentación diaria
           • sospecha de algunas de las variantes raras de migraña
           • No responde al manejo agudo profiláctico y agudo con los medicamentos
         • prevención: ejercico terapeutico y manejo profilactico

3. Cefalea secundaria

   • Sintomatología de una patologia subyacente y potencialmene más peligrosas