FÍSTULA ANAL

FÍSTULA ANAL

1. Definición

   • Conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica piel con luz del conducto anal o recto.

2. Etiologia

   • Secundarias. A enfermedades especificas (Enf. de Crohn, TB etc)
   • Inespecificas(Criptoglandular): como secundaria una infección en glandula anal.
     • Ocurre en 3 direcciones.
       • Hacia ARRIBA
         • Establece un abscesopelvico en el espacio supraelevador o absceso intramuscular alto.
       • LATERAL
         • FASE AGUDA: Penetrando el esfínter externo para crear un absceso isqueorrectal
         • FASE CRÓNICA: Penetrando el esfínter externo para crear una fistula transesfintérica.
       • Hacia ABAJO:
         • ETAPA AGUDA: Forma un absceso perianal
         • FASE CRÓNICA: Forma una fistula interesfintérica

3. Cuadro Clínico

   • Persistencia de drenaje de material purulento o hematpurulento
   • Dolor cuando el orificio se oblitera

4. Diagnóstico

   • Manometria
   • Examen fisico
   • Anoscopia
   • Fistulografia
   • Ultrasonido endoanal.
   • Resonancia magnética.
     • Resonancia pélvica en paciente con fístula compleja con drenaje y dolor anal. Se observa fístula en herradura con abscesificación del trayecto.

5. Tratamiento

   • Drenaje de con fistulotomia.
   • Manometría con escala de Jorge-Wexner diferente a 0
   • Si existe grado de incontinencia: Ciere del orificio primario, Sello de fibrina, Colgajo de mucosa rectal.

6. ELABORO. MIP MARTINEZ QUIROZ VERONICA CIRUGIA 2015

7. Factores de riesgo

   • Sexo: Hombres
   • Frecuencia:: 30-50 años de edad.
   • Antecedente de absceso perianal (30-50%)

8. Historia Clínica

   • Asociación con patología intestinal
   • Eventos que pueden compremeter la zona
   • Descartar enfermedad inflamatoria intestinal
   • Antecedentes de hidradenitis supurativa.

9. Clasificación

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