Medios de Contraste

Medios de Contraste

1. Son farmacos que intoducimos en el organismo antes o durante un examen radiologico

   • Permite la visualización de los órganos internos, como son:
     • El cerebro, la médula espinal, el estudio del sistema vascular, urinario, digestivo, reproductor, entre otros.

2. Requisitos para un medio de contraste

   • No deben ser tóxicos, No deben degradarse o metabolizarse en el organismo y en lo posible deben ser eliminados rapidamente del organismo

3. Sus efectos adversos se diferencian en:

   • TOXICIDAD DIRECTA
     • Son aquellas producidas por el contraste directamente sobre las células, los tejidos o los órganos tales como:
       • Riñones, sistema respiratorio, tiroides, sistema cardiovascular, sistema nervioso central, coagulación (inhibición plaquetaría) y efectos locales como dolor en la zona de administración.
   • Hipersensibilidad
     • Constituyen el resto de las reacciones que no se producen por un efecto tóxico directo
       • Y esta dada por los siguientes factores
         • Reacción previa a contrastes yodados, los pacientes con asma y con alergias o medicamentos o alimentos
       • Se divide en:
         • Tardías: Son aquellas que ocurren tras los primeros 60 minutos y en los 7 días siguientes
         • Tempranas (Agudas): Son aquellas que aparecen durante los primeros 60 minutos tras la administración.
           • Se subdividen en:
             • Leves: Nauseas, vomito, urticaria y picor
             • Moderadas: Vomito grave, broncoespasmo, edema facial, entre otros
             • Graves: Shock hipontensivo, paro cardiaco o respiración

4. Se pueden clasificar segun sus propiedades fisico-quimicas

   • Naturales
     • Son aquellos contrastes presentes en nuestro cuerpo como:
       • Aire
       • Calcio
       • Fosforo
   • Artificiales
     • Son sustancías químicas y a su vez se subdividen en:
       • Negativos
         • Son los que tienen una densidad menor que los tejidos corporales dando una imagen oscura.
           • Se usan gases como:
             • N
             • CO2
             • He
       • Positivos
         • Tienen una densidad mas alta que los tejidos humanos, incluso mayor que la del hueso, por lo que su imagen se ve radiopaca.
         • Se dividen en:
           • Baritados
             • Son emulsiones de particulas muy finas que deben ser de diferente tamaño y forma para que sea menos viscosa y pueda adherirse mejor sobre la mucosa favoreciendo su observacion detallada
               • Aplicaciones: Via oral en forma de papilla de vario y por via rectal en forma de enema de bario
               • Utilidad: Diagnosticar enfermedades de la mucosa por granulomas, Mostrar comparaciones de diferentes tramos intestinales y mostrar desplazamiento del tubo dijestivo
           • Yodados
             • Son farmacos que se inyectan por via intravenosa mientras se le realiza el estudio radiológico
               • Se dividen en:
                 • LIPOSOLUBLES
                   • Formados por yodo y aceites vegetales y devido a su alta viscosidad fueron remplazados por los medios de contraste yodados hidrosolubles
                 • HIDROSOLUBLES
                   • Son derivados de un anillo benzoico triyodado portador de un grupo acido (COOH o OH) y que posee posiciones R1 y R2 donde pueden unirse con otros sustituyentes
               • El efecto que produce es aumentar la densidad de la sangre en las imágenes, ademas, traspasa los tejidos, por lo cual se utiliza para estudiar tumores
               • Se clasifican según:
                 • TENDENCIA IÓNICA
                   • Ionicos: Presenta un carboxilo (COOH) y este se disocía en iones en el agua
                   • No ionicos: Presenta un Hidroxilo (OH) lo que hace que su osmolaridad sea menor
                 • ESTRUCTURA MOLECULAR
                   • Monomericos: Un nucleo benzoico y puede ser ionico y no ionico
                   • Dimericos: Dos nucleos benzoicos y pueden ser ionicos y no ionicos
                 • OSMOLARIDAD
                   • Hiperosmolares: Alta 1200-2400 mOsm/kgH2O
                   • Isosmolares: Iso 290 mOsm/kgH2O
                   • Hiposmolares: Baja 290-860 mOms/kgH2O
                 • VISCOSIDAD
                   • Es aquella la cual mantiene una relacion directa conla quimiotoxicidad
             • Vias de administracion: Via rectal, oral, vaginal, articular, intratecal, intravascular