Hígado

Hígado

1. órgano accesorio de la digestión que regula la composición química de la sangre y produce bilis

   • características anatómicas
     • 1.3 kg
     • Debajo del diafragma
     • Grosor funcional de una o dos células (hepatocitos)
       • forman placas organizadas en lobulillos y separadas por sinusoides
         • Son espacios capilares revestidos de células endoteliales con procesos y fenestraciones que los hacen muy porosos
           • Permebales a proteínas plasmáticas con mol apolares
             • Grasa y colesterol
     • Células fagociticas de Kupfer
     • Gran capacidad de regeneración

2. Sistema Porta-Hepático

   • La vena porta lleva sangre del sist. digestivo hacia el hígado (75-85%)
     • La vena hepática drena al hígado y lleva esta sangre a la vena cava inf..
     • Su irrigación nutricia viene de la arteria hepática (20-25%)

3. Lobulillos

   • Es la forma de organización de las placas hepáticas
     • En el centro está la vena central
     • A la periferia estan las triadas portal; ramas de la vena porta, arteria hepática y conductillo biliar
       • Los hepatocitos producen la bilis y la secretan en:
         • canaliculos
           • conductillos
             • conducto biliar periférico
               • conducto colédoco
                 • vesícula
                   • intestino
     • La sangre de la arteria hepática y vena porta se va mezclando hasta llegar a la vena central
       • Sangre y bilis no se mezclan
     • Las venas centrales forman la vena hepática que desemboca en la cava inf.

4. CIrculación enterohepática

   • el hígado depura la sangre de mol que se secretan en el intestino por la bilis para ser eliminadas en las heces
     • La circulación enterohepática se da cuando las secreciones del higado vertidas en el intestino regresan de nuevo al higado
       • secreciones del higado
         • endógenas
           • sales biliares
           • lecitina
           • bilirrubina
         • exógenas
           • ampicilina, estreptomicina, tetraciclina
           • sulfonamidas y penicilina

5. Funciones

   • Producción y secreción de bilis
     • 250-1500 ml al día
       • componentes
         • pigmentos biliares (bilirrubina)
           • producido en el bazo. hígado y M.O. como derivado del grupo hemo
             • El hígado conjuga la bilirrubina libre con ácido glucorónico
               • Esta bilirrubina conjugada es secretada en la bilis
                 • Las bacterias intestinales la convierten a uroblinógeno
                   • Puede reabsorberse
                     • Puede irse a la circulación plasmática para después ser excretada por por la orina
         • sales biliares
           • formado por ácidos biliares
             • ácido cólico
             • ácido desoxicólico
             • conjugados con glicina o taurina
               • Se apilan en micelas con una parte apolar central y polar periférica
                 • Esto permite emulsificar grasa en el quimo
         • fosfolípidos
           • Lecitina
         • colesterol
           • se convierte en ácidos biliares
         • iones orgánicos
   • Desintoxicación de la sangre
     • fagocitosis
     • alteración química de hormonas y fármacos
     • excreción en bilis
     • Producción de moleculas tóxicas en menos tóxicas
       • amoniaco en urea
         • Porfirinas tóxicas en nilirrubina
       • Purinas en ácido úrico
   • Secreción de glucosa, trigliceridos y cuerpos cetónicos
     • Glucosa
       • Mediante la glucogenólisis (convertir glucogeno almacenado a glucosa libre)
         • Mediante la gluconeogénesis (crear glucosa a partir de mol que no son carbs)
       • Conversión de glucosa en glucógeno por la glucogénesis
     • Lipogénesis para convertir la glucosa en trigliceridos
     • cetogénesis para convertir ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos que se liberan a la sangre durante el ayuno
   • Producción de proteinas plasmáticas
     • Albumina
       • 70% de las proteínas plasmáticas
       • Contribuye a la presión coloidosmótica
     • Globulinas (excepto gamma)
       • Transporte de colesterol, trigliceridos, esteroides y hormonas tiroideas, inhibición de la tripsina y coagulación sanguínea
     • Factores de la coagulación I, II, III, V, VII, IX, y XI
     • Angiotensinógeno

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