CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PARTO DISTOCICO

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PARTO DISTOCICO

1. CLASIFICACION

   • Distocia dinámica
     • alteraciones de la contractilidad uterina que interfieren en la progresión normal del parto
   • Distocias de presentación
     • alteraciones de la posición, presentación o variedad fetal que dificultan O imposibilitan el parto normal.
   • Distocias de partes óseas
     • alteración de la forma, dimensión o inclinación de la pelvis materna, que dificulta o imposibilita el parto vaginal
   • Distocia de partes blandas
     • anormalidad de los tejidos blandos que participan en la labor de parto y cuya disfunción anatómico - funcional dificulta el part

2. Dificultad para el progreso adecuado del parto vaginal

3. PREVENCION

   • Promover la Inscripción precoz (antes de 12 semanas). Promover la vacunación
   • Oriente sobre importancia de asistir a sus controles. Promueva el parto hospitalario (plan de parto). Identificar signos de peligro y consultar inmediatamente. Orientar a toma exámenes primero y segundo perfil. Promover la consulta odontológica. Orientar sobre toma de: - Citología. - Auto examen de mama. Realizar o coordinar tamizaje de violencia.
   • Llevar control pre concepcional y consultar inmediatamente tenga retraso en el ciclo menstrual - Inscripción precoz (en el 1° trimestre de gestación en control prenatal. - Importancia de asistir a controles del prenatal. - Consultar ante presencia de signos y síntomas de alarma (sangramiento o salida de líquido tras vaginal, disminución de movimientos fetales, contracciones uterinas) - Evitar trabajos extenuantes. - Importancia del parto institucional y plan de parto
   • - Nutrición, higiene y reposo. - Evitar prácticas de riesgo (alcohol tabaco, drogas, consumo de medicamentos sin prescripción médica). - Consumo de dieta balanceada y abundantes líquidos
   • Reposo y ejercicio a tolerancia. - Realizar ejercicios de relajación (respiraciones profundad, escuchar música de su preferencia).
   • Seleccionar nombre de recién nacido/a y llevarlo el día del ingreso.

4. CUIDADOS

   • Pesar y tallar a la usuaria. Canalizar vena con catéter #18. Cumplir líquidos endovenosos según indicación médica. Administrar medicamento según indicación médica. Tomar, enviar y reportar muestras de exámenes de perfil o según indique el médico. Orientar paciente y familia sobre hospitalización permitiéndoles que exprese sus dudas y preocupaciones y aclarando oportunamente. Trasladar a servicio de ingreso. Registrar intervenciones de enfermería.
   • Partos
     • Evitar pujar antes del tiempo
       • Ejercicio de respiración. - En la medida posible mantenerse en decúbito lateral izquierdo con respaldo a tolerancia
     • Canalizar vena con cateter #18 Preparar oxitocina, según solución indicada Mantener goteo directo (no en Y). Controlar goteo y permeabilidad de vena. Controlar frecuencia cardíaca fetal. Vigilar descenso y dilatación. Controlar signos vitales maternos y fetales
     • Vigilar signos de alarma
       • Sangrado - RPM - Aumento de la presión arterial. - Disminución de movimientos fetales - Alteración de la frecuencia cardiaca fetal
     • Vigilar contracciones uterinas
       • - Duración - Intensidad - Frecuencia. - Vigilar estado de hidratación. - Vigilar vaciamiento de vejiga urinaria. - Observar el estado emocional - Ofrecer apoyo aclarando dudas y preocupaciones oportunamente. - Preparar y equipar sala según protocolo del parto, vía vaginal o cesárea. - Apoyar en coordinar la presencia de pediatra o neonatologo.
   • Atención del parto
     • Recibir a paciente en cama con barandales con respaldo a tolerancia. Identificar a paciente con expediente y brazalete. Control de constantes vitales y reportarlos. Orientarla sobre el trabajo de parto, dilatación y expulsión (tipo de respiración, fuerza, posición, dolor de la contracción, episiotomía).
     • Vigilar y reportar signos y síntomas de alarma
       • Sangramiento - Aumento de presión arterial - Disminución de movimientos fetales - Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal - Disminución y duración de contracciones uterinas. - Salida de cordón umbilical - Meconio o miembro del producto - Cefalea, visión borrosa, estado general de la paciente. - Fiebre
     • Vigilar goteos y permeabilidad de líquidos endovenosos Mantener sala de reanimación neonatal equipada. Tener sala de expulsión equipada. Pasarla a expulsión en el momento oportuno. Circular la atención del parto (cumplimiento de MATEP), atención del recién nacido y alumbramiento de placenta.
     • cuidados del recién nacido
       • - Aspiración cuidadosa. - Vigilar frecuencia respiratoria, tono muscular, coloración, presencia de malformaciones. - Limpieza del recién nacido - Profilaxis ocular. - Curación umbilical. - Identificación correcta. - Toma de talla, temperatura, perímetro cefálico, permeabilidad del ano y toma de plantares. - Cumplir vitamina K - Abrigar a recién nacido. - Apego precoz
     • Proporcionar equipo para sutura de episiotomía o desgarros. Pesar las compresas con sangre. Limpiar restos de sangre y heces de área genital. Colocar gabacha limpia. Abrigar usuaria y pasarla a recuperación. En caso de cesárea, preparar región operatoria y tomar exámenes indicados. Registrar las intervenciones de enfermería.
   • Sala de operaciones
     • Orientar a paciente sobre el procedimiento a realizar. Interrogar sobre (hora de ingesta de alimentos, alergias a medicamentos, uso de dentadura postiza, padecimiento de enfermedades crónicas). Control de signos vitales. Colocarle gorro, zapateras.
     • Vigilar permeabilidad de líquidos endovenosos y verificar cumplimiento de indicaciones. Trasladar paciente a quirófano (tiene que estar previamente equipado). Colocar sonda transuretral posterior a anestesia raquídea o previo a anestesia general. Realizar asepsia pre quirúrgica de área abdominal. Vigilar el monitoreo de signos vitales y oximetría de pulso. Pegar placa de cauterio en músculo cercano al área operatoria
     • Vigilar y cuantificar, sangramiento, diuresis, líquidos administrados. Llevar registro estricto de compresas, torundas suturas e instrumental utilizado al inicio y final de la cirugía. Preparar goteo de oxitocina y entregarlo a anestesista. Mantener caliente cuna térmica. Apagar aire acondicionado previo al nacimiento del RN.
     • cuidados del recién nacido
       • Aspiración cuidadosa. - Vigilar frecuencia respiratoria, tono muscular, coloración, presencia de malformaciones - Limpieza del reci
       • Curación umbilical. - Identificación del recién nacido. - Peso, talla, temperatura, perímetro cefálico, permeabilidad del ano y toma de plantares. - Cumplimiento de vitamina K. - Abrigo del recién nacido
     • Limpiar y sellas herida operatoria. Cumplir medicación indicada. Cambiar gabacha y pasar paciente a recuperación. Registrar las intervenciones de enfermería
   • Servicio de recuperación
     • Recibir paciente en carro camilla con respaldo si está indicado. Colocar monitor de signos vitales y oximetría de pulso y registrarlos Entregar RN a la madre (verificar: nombre, sexo, color, respiración, tono muscular, cordón umbilical). Llevar balance hídrico. Mantener vigilancia estricta de sangramiento transvaginal y de involución uterina.
     • Revisar apósitos de herida operatoria. Mantener abrigada a paciente. Vigilar estado de conciencia. Cumplir líquidos endovenosos y medicamentos. Tomar exámenes de laboratorio. Observar y reportar complicaciones (sangramiento de región operatoria, trans vaginal, dolor, hipotensión, hipertensión, hematuria, oliguria, fiebre, vomito).
     • Dar orientación sobre: lactancia materna, signos y síntomas de alarma maternos y recién nacido, métodos de planificación familiar, importancia de control pos parto y de recién nacido. Trasladar paciente y recién nacido a servicio correspondiente. Registrar las intervenciones de enfermería.
   • Hospitalización
     • Recibir paciente en cama con barandales y respaldo a tolerancia. Identificar a paciente y recién nacido con expediente y brazalete. Revisar llenado de plantares según hoja de ingresos y egresos
     • Signos de alarma y reportarlos
       • madre: presencia de sangramiento, involución uterina, estado de conciencia, signos vitales, estado de herida operatoria o episiotomía, diuresis, hidratación, dolor, estado de mamas
       • RN: tono muscular, color, respiración, sexo, cordón umbilical, succión, vomito.
     • Mantener paciente en reposo sin respaldo en caso de cesárea. Motivar a deambulación temprana. Dar continuidad a tratamiento. Proporcionar dieta al estar indicada. Motivar a ingesta de abundantes líquidos. Promover la lactancia materna.
     • Realizar aseo vulvar y asistir cuidados de higiene. Proporcionar baño y cuidados a RN (curación de cordón umbilical, cambio de pañal, lubricación de piel). Aplicar vacuna BCG si no está contraindicada. Registrar las intervenciones de enfermería