Anemia Ferropriva

Anemia Ferropriva

1. Anemia ferropriva:

   • Forma mais grave da deficiência de Ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina é reduzida, devido a falta deste mineral. Ferro: Essencial na formação do grupo HEME na hemoglobina. A mais comum em todo mundo

2. Concentrações séricas de hemoglobina estão abaixo do normal.

3. Função do Fe:

   • Essencial para eritropoiese; Colabora no transporte e utilização do O²; Presente na Hemoglobina, mioglobina, transferrina, citocromos, proteínas ferro-sulfuradas; Exerce função de reserva: - Ferritina e Hemossiderina

4. Deficiência de Ferro: Quando as perdas desse mineral excedem a absorção, mobilizando os estoques de ferro.

5. Absorção de Fe:

   • O ferro é absorvido pelas cél. intestinais, principalmente no duodeno e é transportado na corrente sanguínea pela transferrina e estocado nas células como ferritina. • Estômago libera ácido e gastrina que auxiliam a liberação do complexo ferro-proteína e o transforma da forma férrica para ferrosa.

6. Causas:

   • Gestação: Alimentação inadequada; não uso de suplemento profilático, complicações e parasitoses/ Parto e nascimento: Clampeamento do precoce do cordão umbilical, ausência do aleitamento materno na primeira hora de vida/ Primeiros seis meses de vida: Ausência do aleitamento materno exclusivo, introdução precoce do alimento, parasitose/ A partir dos seis meses: elevada necessidade de Fe, alimentação complementar inadequada, baixa ingestão de Fe heme, ausência de suplementação profilática, parasitose
   • Outros fatores associados: Condição socioeconômica/ Baixa escolaridade/ Assistência inadequada a saúde / Estado nutricional inadequado, especialmente de vitamina A/ Morbidades.:

7. Deficiência:

   • 1ª etapa Redução das reservas de fe; redução da Ferritina sérica; sem alteração na quantidade de ferro
   • 2ª etapa Redução na saturação da Transferrina
   • 3ª etapa Redução na concentração sérica de hemoglobina
   • Redução na capacidade física devido ao baixo aporte de oxigênio

8. Indicadores bioquímicos:

   • Hemoglobina: Etapa mais grave da deficiência de fe / Volume Corpuscular Médio (VCM): Representa o vol. médio dos eritrócitos. Microcitose – indicativo de anemia ferropriva. / HCM e CHCM Hipocrômia – Indicativo de anemia ferropriva. Ferritina sérica Reflete as reservas de ferro Obs: Se encontra aumentada em processos infecciosos e inflamatórios

9. Consequência:

   • Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções, do risco de doenças e mortalidade perinatal para mães e recém-nascidos/ Redução da função cognitiva, do crescimento e desenvolv. neuropsicomotor de e da capacidade de aprendizagem em crianças escolares e menor produtividade em adultos.

10. Sinais e sintomas:

    • Palidez cutânes/ Fadiga e fraqueza muscular/ Irritabilidade/ Falta de apetite/ Sonolência e tontura/ Unhas Coloiníqueas/ Atrofia papilar ou Estomatite angular/

11. Farmacos que interferem no metabolismo de Fe

    • Colestiramina/ Antiretrovirais/ Pancreatina/ Antiácidos/Tetraciclina

12. Biodisponibilidade de Fe

    • Heme (ferro ferros): Presente em alimentos de origem animal./ Abs. média de 25% e pode chegar a 40% diante da deficiência de ferro.
    • Não Heme (ferro férrico): Produtos de origem vegetal/ Abs. variável entre 2 a 20%/ Durante o processo de digestão necessita ser reduzido a ferro ferroso e sofre influência de fatores dietéticos/ Fonte: brócolis, couve-flor, repolho, abóbora, tomate, leguminosas, ovos, alimentos fortificados.
      • Fatores que favorecem a absorção: Ác. Ascórbico, ác. cítrico, ác málico (maçã), ác. tartárico (uva), proteínas animais, vitamina A e beta-caroteno. Alimentos: Laranja, goiaba, limão, maçã, tangerina, acerola, uva, carnes.
      • Fatores Inibidores da abs: Polifenóis (café e chás, berinjela, lentilha); Fitatos (aveia, germén de trigo, lentilha); Ácido oxálico (beterraba, espinafre); Cálcio; Fibras alimentar; Fosfatos (bebidas carbonatadas); ovo de galinha.

13. Ferro na Infância

    • O recém- nascido possui uma reserva de ferro.; nos dois primeiros meses de vida -> Anemia Fisiológica;/ No 1 ano de vida: Demanda aumentada a partir do segundo semestre de vida em função do: Acelerado crescimento e expansão do volume sanguíneo; Prematuros: Necessidade de aporte de ferro antes de 6 meses

14. Prevenção

    • Suplementação Profilática de Fe: Crianças de 3 a 24 meses: Devem receber 1 mg/kg/dia de Ferro elementar

15. Tratamento:

    • Quando necessário, prescrição de fórmulas lácteas enriquecidas com Ferro; Restringir o uso de Leite de Vaca no 1º Ano de vida; Orientar o consumo de alimentos fonte de ferro heme e ferro não-heme em 2 refeições diárias, a partir da alimentação complementar; Restringir a oferta de alimentos que possam inibir a abs de ferro (chá, café, mate, refrigerantes, integrais e leite e derivados), junto às refeições de sal.
    • Orientar sobre fatores facilitadores de ferro, consumo de alimentos fortificados com Ferro e Ác Fólico, a suplementação profilática de ferro para pré-termo e crianças após 6 meses de idade.
    • ↑ ingestão de Ferro: 1x/ semana 50g de fígado de boi; 1x/ dia oferecer após a refeição salgada fruta rica em Vit C; Adicionar folhosos verdes escuro às preparações; Utilizar farinhas enriquecidas com Ferro; Não permitir a substituição de refeições salgadas por alimentos lácteos, biscoitos e guloseimas. Leguminosas diariamente – 2x/dia. – Incluir fonte de vitamina A na refeição – Evitar inibidores da absorção do ferro