Pasos en la Exodoncia

Pasos en la Exodoncia

1. 1. SINDESMOTOMÍA

   • Se desinserta el diente del ligamento circular del periodonto. Puede realizarse con el sindesmotomo P24 G O P9 , O CON UN INSTRUMENTO PUNTIAGUDO, pero siempre ejerciendo movimientos muy suaves.
     • El instrumento se introduce en el surco gingival para cortar las fibras que insertan el margen gingival al cuello dentario y las fibras transeptales que pasan de un diente al contiguo.
       • Es conveniente desprender el tejido gingival marginal para que no sea lesionado en las maniobras de luxación y tracción.

2. 2. LUXACIÓN

   • Se ejecuta con el botador o elevador, introduciendo la punta progresivamente en el alvéolo RECTO DELGADO, RECTO MEDIANO, RECTO ANCHO por las caras vestibular y mesial
     • CSIN APOYARSE EN EL TRO ORGANO DENTARIO con ligeros movimientos en dirección vestíbulo lingual-palatino y con otros muy prudentes en sentido mesiodistal.
       • Debe evitarse ejercer una fuerza desmesurada y movimientos de palanca o de supinación, puesto que en esta fase nuestro objetivo no es la avulsión;
         • Si no actuamos así sólo se conseguirá la fractura coronal del diente o la luxación del diente vecino
           • .MOVIMIENTOS DEL ELEVAROR
             • Presion
             • Rotacion
             • Palanca

3. 3. PRENSIÓN

   • Debe realizarse con el fórceps idóneo.
   • El tipo de fórceps a emplear varía para cada diente.
   • La forma de los fórceps debe permitir una correcta prensión adaptándose al cuello dentario y, de esta manera, poder asir fuertemente el diente.
     • La estructura de la corona, la integridad de su anatomía, la extensión de la caries, el estado periodontal, etc., serán puntos a considerar en el acto operatorio.
       • En esta fase de la extracción existen los siguientes axiomas:
         • La presa mínima es aquella que consigue dos puntos de contacto por vestibular y otros dos por palatino o lingual.
         • Es mejor un fórceps con las puntas estrechas que demasiado amplias, puesto que en este caso la prensión será incorrecta, bailará y se aplicará una fuerza asimétrica y se producirá con toda seguridad la fractura coronal.
         • El eje longitudinal de la parte activa del fórceps debe colocarse paralelamente al eje longitudinal del diente.
           • Esto explica las curvaturas existentes en el diseño de los fórceps de los dientes posteriores de la arcada superior y para todos los inferiores.
         • La presa no debe hacerse sobre la corona, sino sobre el cuello dentario o mejor la raíz. Por ello, se debe seleccionar un fórceps que no toque nunca la corona cuando se haga la prensión.
           • Si existe una gran destrucción coronal, es mejor aplicar primero la punta de la parte más débil y después vamos a realizar la presa en la otra parte.

4. 4. TRACCIÓN

   • Debe realizarse con el fórceps correspondiente, controlando la fuerza que no debe ser exagerada, sino:
     • rítmica y constante,
     • no "in Crescendo"
     • y sin perder nunca la presa.
     • No debemos hacer movimientos violentos, repentinos o espasmódicos.
       • El movimiento básico de tracción es el vestíbulo-palatino o vestíbulo-lingual teniendo presente que en este movimiento debe participar todo nuestro cuerpo, evitando mover demasiado el codo.
         • En dientes monorradiculares y de sección circular pueden realizarse movimientos de rotación, que básicamente se efectúan con nuestra muñeca, es el caso de incisivos y caninos de ambas arcadas y los premolares inferiores.

5. 5. AVULSIÓN

   • Esta se consigue cuando la cortical más delgada -generalmente la externa- cede, momento en el cual puede ejercerse una fuerza extrusiva o de tracción al diente.
     • Hay que tener cuidado de siempre PROTEGER LAS TABLAS con los dedos índice y pulgar para evitar un posible fractura y desgarro de estas mismas tablas.