Fisiología de los genitales femeninos

Fisiología de los genitales femeninos

1. Dos ovarios de tamaño y forma aprox a grandes almendras suspendidos por ligamentos del cinturón pélvico

   • Cubiertos por las extensiones de las trompas uterinas llamadas fibrias
     • La luz de cada trompa continúa en
       • Útero
         • Capas
           • Perimetrio (externa de tejido conjuntivo)
           • Miometrio (músculo liso)
           • Endometrio (capa epitelial interna)
         • Órgano muscular de forma de pera que se mantiene en su lugar dentro de la cavidad pélvica de los ligamentos
           • Se estrecha para formar el cérvix
             • Desemboca en la vagina tubular
               • La única barrera entre vagina y útero es un tapón de moco cervical
               • La abertura vaginal esta posterior al orificio de la uretra
                 • Se encuentran cubiertos por pliegues longitudinales (labios menores internos y labios mayores externos)
                   • El clítoris es una pequeña estructura de gran parte de tejido eréctil y situado en el borde anterior de los labios menores
   • Liberan óvulos mediante el proceso de ovulación, siendo retirados de las trompas uterinas por el epitelio ciliado de los túbulos

2. Ciclo menstrual

   • La secreción de hormonas gonadotrópicas por adenohipófisis producen cambios ováricos durante el ciclo menstrual
     • Menstruación
       • Desprendimiento periódico del estrato funcional del endometrio, este engrosa antes de la menstruación por hormonas esterioides ováricas
     • Fases del ciclo
       • Dura 28 días, cambios graduales, primer día de menstruación es el día 1 del ciclo.
         • Fase folicular (1-4 día)
           • Concentraciones bajas de hormonas esteroideas, un folículo se convierte en folículo de Graaf, las células de granulosa secretan estradiol
             • Esto depende de la FSH, estimula la producción de receptores FSH
               • Hacia el final de esta el estradiol y FSH estimulan la producción de receptores FSH
                 • La elevación de estradiol aumenta la frecuencia de pulsaciones de GnRH, y aumenta la capacidad de la hipófisis de responder a la GnRH con un aumento de LH
                   • Esto culmina en un pico de secreción de LH
                     • Comienza 24h antes de la ovulación y alcanza su máximo 16h antes de esta, este aumento detona la ovulación
                       • La GnRH estimula la adenohipófisis para secretar FSH y LH, ocurriendo un incremento simúltaneo
         • Ovulación
           • Aumenta folículo y estradiol, aumenta secreción de LH, este aumenta hace que el folículo se rompa en el día 14
             • Un segundo ovocito detenido en fase II de meiosis es liberado por el ovario y arrastrado por cilios hacia una trompa de Falopio
               • El ovocito rodeado de zona pelúcida y corona radiada comienza su viaje al útero
                 • La ovulación es desencadenada por un aumento de secreción de LH, que es detonada por el incremento de la secreción del estradiol dado mientras el folículo crece
         • Fase lútea
           • El folículo vacío es estimulado por la LH para pasar a ser un cuerpo lúteo, que tambien cambia su función
             • Secreta estradiol y progesterona, también se dice que produce inhibina para suprimir FSH y retrasar desarrollo de folículos
               • Las altas concentraciones de progesterona con estradiol inhiben (retroalimentación negativa) secreción de FSH y LH
                 • Al final del ciclo dismuye la inhibina y nuevos folículos se comienzan a desarrollar al final para el nuevo ciclo
                   • Estrógeno y progesterona descienden al final ya que el cuerpo lúteo se degrada (luteólisis), se cree que la Prostaglandina F2alfa contribuye a la disminución funcional de este
     • Cambios cíclicos en el endometrio
       • Fase proliferativa
         • El ovario esa en fase folicular. El estradiol secretado estimula crecimiento de estrato funcional del endometrio, y la producción de receptores de progesterona
       • Fase secretora
         • Ovario en fase lútea, incremento de progesterona estimula desarrollo d glándulas uterinas, estradiol y progesterona hacen que el endometrio se engrose, vascularice y adquiera aspecto esponjoso y glándulas uterinas se conestionen con glucógeno
       • Fase menstrual
         • Descenso de secreción de hormonas ováricas en fase lútea tardía, necrosis (constricción de arterias espirales) y esfacelación del estrato funcional del endometrio.
     • Efectos de reomonas estrás y tejido adiposo corporal
       • Las feromonas captadas por el olfato puede hacer que los ciclos menstruales de compañeras se sincronicen
         • Los axones del sistema límbico llegan hasta las neuronas liberadoras de GnRH, por lo que su secreción esa influenciada por el estrés y emociones (puede causar amenorrea)
           • El ejercicio físico intenso puede suprimir secreción de GnRH y reducción del programa de ejercicios puede invertir la amenorrea producida por entrenamiento riguroso
             • La leptina secretada por adipocitos, regula hambre y metabolismo, que afectan indirectamente a las neuronas secretadoras de GnRH, , por lo que es necesario tener un tejido adiposo suficiente
     • Menopausia
       • Cese de actividad ovárica y de menstruación que ocurre arededor de los 50 años de edad
         • Hay un agotamiento de folículos, dejan de secretar estradiol e inhibina
           • Aumenta secreción de FSH y LH por hipófisis debido a la falta de retroalimentación negativa
             • La mujer posmenopáusica tiene como único estrógeno en sangre a al estrona, dado por las células mesenquiatosas. Las mujeres con más tejido adiposo presentan concentraciones altas de estrógeno y menos propensión a la osteoporosis
               • La falta de estradiol causa síntomas como alteraciones vasomotoras (bochornos) y atrofia urogenital (acompañado de una pérdida lubricación). Incremento del riesfo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica e incremento del avance de la osteoporosis

3. Métodos anticonceptivos

   • Método del ritmo
     • La mujer mide su temperatura corporal vía oral después de despertarse para determinar cuando ha ocurrido la ovulación
       • Descenso leve de temperatura cuando comienza a disminuir LH en el día pico de esta
       • El día después del pico, la temperatura corporal aumenta de manera brusca
       • No es muy fiable, ya que la ovulación puede ser muy variable
   • Píldora anticonceptiva
     • Estrógeno sintético combinado con progesterona sintética que incrementan las concentraciones sanguíneas de esteroides ováricos, lo que inhibe secreción de gonadotropina por retroalimentación negativo (no hay ovulación)
       • Se toman una vez al día por 3 semanas después del último ciclo menstrual

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