Vertigem Paroxística Benigna

Vertigem Paroxística Benigna

1. Epidemiologia

   • 17-30% das vertigens periféricas
   • 50% etiologia desconhecida
   • 0,6% /ano
   • Prevalência
     • Mulheres
     • Idosos
     • Consanguinidade
     • Brancos
   • 80% no CSP

2. Etiologia

   • Primária/Idiopática
   • Secundária
     • TCE, neurite vestibular, OMC, distúrbios psiquiátricos...

3. Definição

   • Crises intensas e breves de vertigem
   • Caráter posicional
   • Curso benigno

4. Fisiopatologia

   • Otólitos obstruindo mácula uricular
     • Canalolitíase
       • Vertigem
       • Nistagmo
         • Latência
           • alguns segundos
         • Dura 30 s
     • Cupulolitíase
       • Vertigem
       • Nistagmo
         • latência curta ou ausente
         • Mais persistente

5. Quadro clínico

   • Tontura rotatória
   • Vertigem
     • Em crises
       • Intensas
       • Breves
     • Após movimentação
     • Cessa espontaneamente
   • Náuseas
   • Desequilíbrio
   • "Cabeça Oca"
   • Sem sintomas auditivos
   • Sensação de que está girando

6. Diagnóstico

   • Observar Nistagmo
   • Manobras
     • Dix-Hallpike
       • 1. Rotação 45º cabeça
         • Paciente sentado
       • 2. Extensão 30º cabeça
         • Paciente deitado
         • mantém cabeça rotada
     • Semont
       • 1. Paciente sentado
       • 2. dec. lateral
         • girar cabeça em 45º
     • Head roll test
     • Lempert

7. Tratamento

   • Manobras
     • Reposicionamento
       • Epley
       • Epley invertida
       • Barbecue
     • Liberatória
       • Semont
   • Habituação
     • Exercícios de Brand-Daroff
   • Medicações sintomáticas
     • Estabilizadores do labirinto
     • anti-eméticos
   • Cirurgia
     • Se falha de outros tratamentos + desconforto do paciente
       • Secção ampular do nervo
       • Oclusão do CSP

8. Diagnóstico diferencial

   • Vertigem central
     • Nistagmo rotatória e espontânea