ATENCIÓN AL PACIENTE

ATENCIÓN AL PACIENTE

1. DOCUMENTACIÓN

   • La información registrada sobre un soporte, (lo que explica-información- + el medio en que se registra-papel/digital)
     • DOCUMENTACIÓN SANITARIA
       • Documentación sanitaria clínica
         • Son documentos que se generan en la atención sanitária al paciente y en la gestión relacionada con está.
           • HISTORIA CLÍNICA
             • Es un documento privado y confidencial
               • Historia clínica hospitalaria (HCH), La más completa y recoge gran cantidad de información
                 • -Documentos médicos -Documentos de enfermeria
               • Historia clínica en la atención primaria (HCAP)
                 • -Orientada por problemas de salud -Ha de reflejar la atención continuada -Ha de tener en cuenta las actividades de prevención y promoción de salud.
           • HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
             • Es el registro informatico de la HC. -Comunicación de los datos extraídos de la HC (Historia clinica digital)
       • Documentación sanitaria no clínica
         • Vinculada a las actividades de gestión relacionada con la atenció sanitaria.
           • Documentos inthahospitalarios -Notificación de citas -Justificante de asistencia -Informde de incapacidad laboral -Trajeta sanitarias -Receta médica
     • DOCUMENTACIÓN NO SANITARIA
       • De cáracter genral, similar a la de cualquier otra actividad
         • -Funciones administrativas -Cartas y justificantes -Agendas de citas

2. LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS, NORMAS DEONTOLIGICAS, RESPONSIBILIDAD SOCIAL Y PRINCIPIOS ÉTICOS

   • Código ético o código deontológico
     • Es una recopilación, de un conjunto más o menos amplico de criterios, con valores y normas.
       • -Código ético del técnico en radiológia -Ley de deberes y derechos de los pacientes
   • La deontologia profesional
     • Conjunto de principios y reglas éticas que regualn y guian una actividad profesional.
   • Ley orgánica de protección de datos (LOPD)
     • Los pacientes y sus familiares tienen derecho a sus datos que esten custiodados y almacenados.

3. PRINCIPALES BASES DE DATOS

   • Base de datos de la administración del hospital -Lo engloba todo -Da el número de la Historia clínica
     • -HIS (Sistema de información hospitalaria) -RIS (Sistema de información radiológica - base de datos propios del ID) PACS (Picture archiving and comunication system-base de datos de imagenes)

4. RECEPCIÓN DEL PACIENTE

   • Consiste en el protocolo que se sigue por su atención y realización de pruebas radiológicas (cada centro tiene su protocolo de recepción del paciente).
     • -Nos llega un paciente al servicio (cita previa o urgencias) -Nosotros vamos a la habitación del paciente (lo hacemos con el portatil)
       • Protocolo de realización de imágenes