Cefaleias

Cefaleias

1. Classificação

   • Cefaleias Primárias
     • Sem etiologia demonstrável
       • Por exames clínicos e laboratoriais usuais
     • Enxaqueca ou Migrânea
       • 50% possui histórico familiar
       • Unilateral Pulsátil
         • Moderada a Forte
       • Pródromos
       • 4-72 hrs
       • Náusea, vômito
       • Prevalência 25 e 55 anos
       • Com ou sem aura
         • Avaliar critérios diagnósticos
       • Tratamento Abortivo
         • Triptanos
           • VO ou subcutânea
         • Não prescrever opioide
       • Tratamento profilático
         • + 3 crises/mês
         • Sem resposta ao tratamento abortivo
     • Tensional
       • Bilateral
       • 30 minutos a dias
       • Leve a moderada
       • Aperto/ Pressão
       • Ausência de náusea e vômito
       • Tratamento
         • Abortivo
           • Analgésico ou AINES
             • VO
         • Profilático
           • Tricíclicos
           • + 15 dias/ mês
     • Cefaleia em Salvas
       • Unilateral,intensa
       • Orbital, supraorbital, temporal
         • de 15 a 180 min
       • Até 8 crises/dia
       • Crises de curta duração + período assintomático
       • + a noite
       • Tratamento
         • Profilático
           • Verapamil
         • Abortivo
           • Oxigênio 100%
           • Sumatriptano 6 mg
         • Feito os 2 na primeira consulta
   • Cefaleias Secundárias
     • Sintoma de doença subjacente, neurológica ou sistêmica
     • Hemorragia Subaracnóide
       • Cefaleia súbita intensa
       • Síncope
       • Rigidez de nuca
       • Trauma ou de forma espontânea
     • AVE Hemorrágico Intraparenquimatoso
       • Cefaleia súbita de forte intensidade
       • Vômitos
       • Déficit Neorológico
     • Arterite Temporal
       • Unilateral
       • Região Temporal
         • Espessamento das artérias temporais e occipital
       • Distúrbios Visuais
       • Sintomas constitucionais
     • Nos tumores Cerebrais
       • Prevalência de 50 %
       • Pior de manhã e na manobra de valsalva
       • RM e TC
     • Associada a medicamentos
       • Comum
       • Cefaleia de rebote
       • Polifarmácia
       • Não explicada
       • Uso excessivo
       • Abstinência
     • Nevralgia Trigeminal
       • Dor intensa, aguda, superficial
         • Leva ao suicídio
       • Um dos ramos do trigêmeo
       • Segundos a minutos

2. Definição

   • Dor na área do crânio
     • Dos olhos até os cabelos
   • Dor Facial
     • Abaixo dos olhos
   • Dor Cervical
     • Abaixo da implantação dos cabelos

3. Anamnese

   • Idade de Início
     • Primárias
       • Da infância até terceira década de vida
     • Mais de 50 anos
       • + causa orgânica
   • Localização
     • Sempre no mesmo lugar?
     • Unilateral, bilateral?
   • Aspectos Temporais
     • Duração
     • Frequência
     • Evolução
     • Como começou
     • Acorda com a dor?
   • Impacto Funcional
   • História Familiar
   • Características
     • Aperto ou latejante
     • Faixa ou Continua
   • Intensidade da dor
     • Leve, moderada,forte, muito forte
     • 0-10
   • Fatores de Alívio
   • Sintomas associados
     • Prodrômicos
   • Fatores desencadeantes
     • Estresse
     • Cafeína
     • Jejum prolongado
     • Alimentação
   • Tratamentos realizados

4. Padrões de dor

   • Cefaleia Aguda Emergente
     • Dor nova ou diferente
   • Cefaleia Aguda Recorrente
   • Cefaleia Crônica Progressiva
     • Deve sempre ser investigada
   • Cefaleia Crônica Não Progressiva
     • Dor + 15 dias/mês
       • 3 meses ou 180 dias por ano

5. Exame Físico

   • Fundo de olho
   • Otoscopia
   • Temperatura
   • Avaliação dos seios da face
   • Palpação cervical e crânio
   • PA

6. Exame Neurológico

   • Exame motor
   • Exame dos pares cranianos
   • Exame Sensorial
   • Exame do estado mental
   • Reflexos
   • Sinais de irritação meningea

7. Sinais de alerta

   • AIDS e Meningite
   • Após trauma de crânio
   • Cefaleia Súbita
   • Que faz o paciente acordar
   • Iniciada após os 50 anos
   • De esforço
   • Piora em decúbito, valsava, tosse
   • Suspeita de glaucoma
   • História de neoplasia

8. Glayr Mendes