Feocromocitoma

Feocromocitoma

1. Tumor originado das células cromafins da medula da adrenal

   • ↑↑↑ catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e dopamina)

2. Manifestações clínicas

   • Exacerbação dos efeitos fisiológicos das catecolaminas
     • Tríade: sudorese + cefaleia + palpitação

3. Produção normal das catecolaminas pelas células cromafins e metabolização sérica e renal

4. Etiologias

   • < 50 anos, tu adrenal bilateral, paraganglioma, tu múltiplos
     • Pesquisar causas genéticas
       • NEM 2A e NEM 2B, sd de Von-Hippel Lindau, neurofibromatose hereditária tipo 1, complexo de Carney, mutação succinato desidrogenase - SDH (B,C,D)

5. 90% são benignos e unilaterais

6. Regra dos 10

7. Abordagem sistemática

   • 1ª etapa: suspeita clínica
   • 2ª etapa: diagnóstico bioquímico
     • Catecolaminas plasmáticas basais
     • Metanefrinas fracionadas plasmáticas
     • Catecolaminas urinárias de 24h
     • Metanefrinas fracionadas urinárias de 24h
     • Ác Vanilmandélico em urina de 24h
   • 3ª etapa: diagnóstico anatômico

8. 5ª etapa: tratamento

   • Preparo pré-operatório: bloqueio alfa-adrenérgico por 2 semanas → beta-bloq
     • PQ? Evitar hipotensão refratária no pós-operatório
   • Adrenalectomia