SARS-CoV-2

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1. Aislamiento en habitaciones acondicionadas para COVID-19

   • El transporte del paciente fuera de la Unidad debe evitarse
   • HABITACIONES
     • Bien ventiladas, con presión negativa
     • No se permiten visitas en la habitación
     • Registrar a las personas que entran en la habitación y procedimientos realizados

2. VALORACIÓN Y EJECUCIÓN: Cuidados enfermeros en el paciente adulto ingresado en unidades de hospitalización por COVID-19

   • Monitorización de la saturación de oxigeno y administración de medicamentos
     • Control de signos y sintomas
       • Medir y registrar SV: FR, Sa02, PA, FC y dolor
       • Cada 8 horas, dependiendo del estado clinico del paciente
       • Observar otros signos/sintomas asociados al empeoramiento del paciente
     • La oxigenoterapia se inicia si la SaO2 baja de 90-92%, el objetivo es mantener la SaO2 superior o igual a 90-95%
     • INICIO: administrar O2 mediante gafas nasales (2-5L/min)
     • SaO2 baja: Usar mascarilla facial simple(5-8L)
     • Resultados no esperados: Mascarilla equipada con bolsa de reservorio (10-15L/min), FiO2 0,60-0,95, oxigeno a flujos altos
       • Mediante canula nasal, flujo de 60L/min a una FiO2 de hasta 100%
     • Administracion de tratamiento sintomatico
       • antipiréticos, analgésicos, antieméticos y antidiarreicos.
       • Broncodilatadores, (evitar nebulizaciones)
       • Sueroterapia: en pacientes con IRA cuando no existe evidencia de shock
       • Nutrición/ Hidratación
         • Adaptar la alimentacion/hidratación a la situación clínica y tolerancia del paciente
         • Valorar la necesidad de realizar controles en el balance hidroelectrico
         • Actividad, descanso y sueño
           • Dormir/descansar: En decúbito prono, permanecer en esta postura al menos 12 hs al dia, o alternando con decúbito lateral
           • Permanecer en posición Folwer o semi-fowler
           • Favorecer el descanso nocturno del paciente
           • Actividad: Limitarse al minimo si el paciente está comprometido a nivel respiratorio
           • Ejercicios: Realizacion de ejercicios de prevencion primaria
   • APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE Y LA FAMILIA
     • Establecer: Procedimiento de apoyo con especialistas del centro, para garantizar que se proporcione al paciente o a la familia apoyo emocional

3. Diagnostico: Cambios en el nivel de conciencia, progresion de la disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, habla entrecortada, respiracion abdominal, dolor toràcico, limitacion funcional, escalofríos, cefalea, dolor farìngeo, tos, vomitos diarrea, temperatura sobre 38º

4. PLANIFICACIÓN: Reconocer tempranamente manifestaciones graves y/o empeoramiento respiratorio de inmediato se debe notificar al medico para que indique los tratamientos pautados e intervenciones

5. Cuidados paliativos

   • Proporcionar el maximo de comodidad, bienestar al paciente y familia en la etapa final
   • Ofrecer la posibilidad de que un familiar sin enfermedades cronicas acompañe al paciente en casos de situacion preagónica

6. Preparación del Alta

   • Alta Hospitalaria
     • Casos confirmados: Deben permanecer aislados hasta la recuperacion de los sintomas clinicos
     • Informar: A paciente y su familia sobre medidas de higiene personal, medidas de aislamiento, higiene domestica, manipulacion de alimentos, manejo de aislamiento, manejo de residuos, ventilacion en habitaciones
     • Aportar documentación por escrito
   • Alta por fallecimiento
     • El cadaver debe ser transferido lo antes posible al depósito despues del fallecimiento
     • Antes del traslado: Valorar posibilidad de permitir el acceso a algun familiar con el EPI adecuado
     • Participación en el traslado: Todas las personas deberán ser provistas de los EPI adecuados

7. CONSIDERACIONES PARA LA SEGURIDAD DE LOS PROFESIONALES

   • Personal sanitario que entren en la habitación: Llevar EPI para prevención de infección de microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya: bata, mascarilla (segun procedimiento), guantes y protección ocular
   • Realizar una estricta higiene de manos antes y despues del contacto con el paciente
   • Delimitar zonas limpias de zonas sucias.
   • Hidratacion constante y optima alimentación
   • Formación para procedimientos en unidades COVID-19
     • Conocer todos los procedimientos y protocolos aplicables entorno al COVID-19
     • HOSPITALES: Deben capacitar al personal en el control de infecciones y proporcionar un ambiente seguro de trabajo

8. APOYO EMOCIONAL A PROFESIONALES Y SU FAMILIA

   • Contar con recursos de apoyo a la salud mental de los trabajadores y sus familias en el propio centro a nivel regional o a nivel nacional

9. ATENCIÓN DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

   • Personal sanitario: Realizar seguimiento activo si desarrolla síntomas de infección o contacto con paciente confirmado
   • Procedimiento: Recomendación de aislamiento domiciliario, realización de reaccion en cadena de la polimerasa para covid-19 y la reincorporación laboral

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