Insuficiencia Renal Crónica. Urano

Insuficiencia Renal Crónica. Urano

1. Cuando la velocidad de filtración glomerular es inferior a 15 ml/min, ocurre su último estadio que se trata de la enfermedad renal en estadio terminal (ERET)

2. Definición: Consiste en una destrucción progresiva e irreversible de las nefronas de ambos riñones.

3. Etiología: Diabetes mellitus, la hipertensión y la enfermedad de los riñones polo quísticos.

4. FISIOPATOLOGÍA.

   • Destrucción progresiva de las nefronas.
     • Aumento del máximo para adaptarse al aumento de las necesidades de filtración de solutos
       • Hipertrofia celular
         • Primeros signos de la IRC es la isotenuriapoliuria. 2. Uremia
   • Estadios
     • Estadio I Daño renal con filtrado glomerular normal
       • Estadio II Daño con leve pérdida de la función renal
         • Estadio III Daño renal moderado leve y alto
           • Estadio IV Daño renal severo
             • Estadio V Falla renal (Diálisis)

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

   • La uremia: urea y la creatinina en el plasma
     • Poliuria, oliguria y al final anuria.
       • Trastornos de los electrólitos y del equilibrio ácido-básico:
         • Alteraciones hematológicas: Alteraciones hematológicas:
           • Sistema cardiovascular alteraciones neurológicas

6. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.

   • Índice de filtración glomerular (IFG):
     • Examen radiográfico de riñones, uréteres y vejiga urinaria:
       • Paleografía intravenosa y biopsia renal:
         • Bioquímicas séricas, exámenes radiográficos de manos y tórax, y prueba de velocidad de la conducción nerviosa.

7. ACCIONES TERAPÉUTICAS

   • Tratamiento médico.
     • Los objetivos son: retener la función renal, mantener la homeostasia lo máximo posible, tratar las manifestaciones clínicas y prevenir las complicaciones.
     • Control del equilibrio hídrico:
       • Para el cálculo de la restricción, la norma general es administrar líquidos a un ritmo de 400-600ml/día, y a esa cantidad se le suma las perdidas ocurridas durante las 24 horas anteriores (orina, vómitos, sangre, diarrea). En pacientes sometidos a diálisis o hemodiálisis, la ingesta de líquidos se ajusta de modo que entre una diálisis y la siguiente el peso no aumente más de 1-3 Kg.
       • Control de electrolitos:
         • Tratamiento de la hiperpotasemia, tratamiento de la hiperfosfatemia, tratamiento de la hipocalcemia.
         • Tratamiento Nutricional.
           • Una dieta baja en proteínas, pero rica en grasas y carbohidratos, restricción de alimentos ricos en sodio, potasio y fosforo y administración de suplementos calóricos, vitamínicos o de aminoácidos esenciales.
           • Tratamiento de otras manifestaciones clínicas:
             • Hipertensión, Anemia, Osteodistrofia renal, Complicaciones del tratamiento farmacológico, Prurito.
             • Diálisis o trasplante renal:
               • El paciente en quien aumenta los síntomas de insuficiencia renal crónica debe remitirse a un centro de diálisis y trasplante en la primera etapa de la nefropatía progresiva. La diálisis se inicia cuando el paciente no puede conservar un estilo de vida razonable con medidas conservadoras o bien cuando estas no son suficientes y el IFG (índice de filtrado glomerular) es inferior a 12 ml/min.
               • Cuidados enfermeros
                 • Prevención: Primer nivel de atención: Prevención y promoción de la salud.
                 • Curación: En caso de necesitar suministrar un fármaco nefrotóxico, es importante controlar la función renal. La educación para la salud. Identificar los signos y síntomas de sobrecarga de líquidos, hiperpotasemia y otros trastornos hidroelectrolíticos. Cuando el tratamiento conservador ya no es efectivo, las opciones son la diálisis peritoneal, la hemodiálisis y el transplante.