Cefalea en racimo

Cefalea en racimo

1. CTA más frecuente

   • prevalencia de un 1,2 %, 124 por cada 100 000 habitantes
   • más frecuente en hombre 3:1
   • edad de inicio 20-50 años
   • Un 5 % puede ser transmitida con herencia autosómica dominante

2. Desencadenantes

   • consumo de tabaco y alcohol
     • histamina y nitroglicerina

3. Fisiopatología

   • Tres estructuras clave intervienen en la generación de las crisis: el sistema trigeminocervical, el sistema nervioso parasimpático a través del reflejo trigéminoautonómico y el hipotálamo. Tras la activación de las mismas, se activan áreas corticales relacionados con la percepción del dolor

4. Clasificación

   • Episódica
     • Ataques de cefalea en racimos que se manifiestan en periodos que duran de siete días a un año, separados por fases libres de dolor que duran como mínimo 3 meses. § Los periodos de racimo suelen prolongarse entre dos semanas y tres meses.
   • Crónica
     • Ataques de cefalea en racimos que se presentan durante más de un año sin periodos de remisión o con periodos de remisión que duran menos de 3 meses.

5. Diagnóstico

   • Criterios Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, homolaterales a la cefalea:
     • Inyección conjuntival y/o lagrimeo
     • Congestión nasal y/o rinorrea
     • Edema palpebral
     • Sudoración frontal y facial
     • Miosis y/o ptosis
     • Sensación de inquietud o agitación

6. Tratamiento

   • Tratamiento sintomático
     • Triptanes
       • - Sumatriptán subcutáneo 6 mg
       • Zolmitriptán: vía intranasal y a dosis de 10 mg
       • contraindicados en pacientes con patología vascular: cardiopatía isquémica, vasculopatía cerebral o periférica e hipertensión arterial mal controlada
   • Oxígeno
     • Se administra a alto flujo, con mascarilla, a unos 12-15 litros por minuto (lpm), en posición sentada. El efecto comienza a los 15-20 minutos
   • Lidocaína
     • Se administra en forma de gotas o en spray en la fosa nasal ipsilateral al dolor. dosis recomendada es de 1 ml (al 4-10 %). efecto rápido (10 minutos) terapia adyuvante