EFETIVIDADE DA FONOTERAPIA E PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE EM RESPIRADORES ORAIS

EFETIVIDADE DA FONOTERAPIA E PROPOSTA DE INTERVENÇÃO BREVE EM RESPIRADORES ORAIS

1. A respiração oral é uma alteração funcional caracterizada pelo uso predominante da cavidade oral na respiração

   • Pode ser causada por:
     • Hábito
     • Obstrução nasal ocasionada por congestão da mucosa nasal
     • Deformidades anatômicas das fossas nasais
   • Quanto ao MODO respiratório, esse se classifica como:
     • Nasal: uso predominantemente da cavidade nasal
     • Oral: uso predominantemente da cavidade oral por obstrução nasal
       • Pode-se relacionar à respiração oral com:
         • O aumento vertical do terço inferior da face, o arco maxilar estreito, palato em ogiva, ângulo goníaco obtuso, má-oclusão (mordida aberta, dentes incisivos superiores em protrusão e mordida cruzada) e o crescimento craniofacial vertical
         • Alterações dos órgãos fonoarticulatórios
           • hipotonia, hipotrofia e hipofunção dos músculos elevadores da mandíbula
           • alteração da força muscular de lábios e bochechas
           • tensão do músculo constritor da faringe e suprahióideos
           • lábio inferior evertido ou interposto entre os dentes
           • lábio superior curto ou retraído
           • lábios secos, fissurados e feridos com alteração da cor
           • alteração na posição habitual da língua com tendência à elevação de dorso e ápice rebaixado ou entre as arcadas
           • diminuição da pressão intra-oral
           • alteração sensorial nos receptores intra-orais diminuindo a sensopercepção da cavidade oral e ângulo nasal mais obtuso
           • presença de movimentos primários de língua
         • São relatadas na literatura alterações corporais:
           • deformidades torácicas
           • olheiras com assimetria de posicionamento dos olhos, olhar cansado;
           • alteração na posição da cabeça e pescoço com alteração compensatória na coluna vertebral;
           • escápulas assimétricas;
           • assimetria pélvica
           • rotação anterior de ombros comprimindo o tórax
           • joelhos para dentro e hiperestendidos e pés planos
           • musculatura abdominal flácida e distendida;
         • Alterações funcionais orais:
           • mastigação ineficiente
           • deglutição atípica e/ou adaptada
           • fala imprecisa e voz com hiper ou hiponasalidade
         • São relatadas na literatura alterações nutricionais, comportamentais e dificuldades de aprendizagem
     • Mista: pela cavidade nasal quando não há obstrução ou pela cavidade oral quando há presença de obstrução nasal

2. O diagnóstico da respiração oral é realizado pelo médico otorrinolaringologista

3. Intervenção fonoaudiológica para o tratamento da respiração oral:

   • conscientização e treino do modo respiratório
   • manobras passivas
   • exercícios miofuncionais e atividades dirigidas para a atenção/percepção do modo respiratório

4. Os objetivos deste estudo foram verificar o efeito da intervenção fonoaudiológica em um grupo de respiradores orais e realizar uma proposta de intervenção mínima no tratamento da respiração oral

   • Os critérios de inclusão do grupo estudado foram:
     • (a) Diagnóstico otorrinolaringológico de respiração oral pós intervenção cirúrgica e/ou medicamentosa. (b) Faixa etária entre 5 – 12 anos. (c) Triagem fonoaudiológica que diagnosticasse alterações da motricidade orofacial. (d) Não estar em atendimento terapêutico fonoaudiológico prévio
   • Foram avaliados os seguintes aspectos:
     • I. O modo respiratório; II. Aspectos morfológicos e posturais de lábios e bochechas; III. Força de lábios, língua e bochechas; IV. Praxias de lábios, língua e bochechas
   • 23 pacientes do sexo masculino e 17 do feminino
     • 3 pacientes apresentavam alteração de oclusão com possibilidade de vedamento labial
     • 9 pacientes apresentavam alteração de oclusão com limitação para o vedamento labial
     • 5 pacientes eram respiradores orais por etiologia de rinite alérgica.