GASTRECTOMIA Y PILOROPLASTIAS

GASTRECTOMIA Y PILOROPLASTIAS

1. 1.-¿Que es una gastrectomia?

   • Es la ablación de un determinado sector gastrico
   • Es una cirugia mutiladora, es la extirpacion de un segmento anular o total del estomago
     • usado en tratamientos de
       • cancer gastrico
       • Ulcera peptica

2. 2.-Tipos de Gastrectomia

   • a.- Escision
   • b.- Piloroantrectomia
   • c.-Gastrectomia subtotal
   • d.-Gastrectomia total
   • e.-Fundectomia

3. 3.- Pasos de la Gastrectomia

   • 1° Via de acceso
   • 2° Exploracion y planteo de la gastrectomia
   • 3° Liberacion de la curvatura mayor
   • 4.-Movilizacion o liberacion de la curvatura menor
   • 5° Seccion del duodeno
   • 6° seccion gastrica
   • 7° Reconstruccion del transito alimentario

4. 4.- Indicaciones de la gastrectomia

   • Gastrectomia total
     • Cancer gastrico incipiente alto o multifocal
     • Cancer gastrico avanzado
   • Gastrectomia subtotal
     • Cancer gastrico incipiente antral o medio
     • Cancer gastrico avanzado antral de crecimiento lento
     • Ulcera gastroduodenal complicado

5. 5.- Tecnicas de reconstruccion

   • Billlroth I
     • Gastroduodeno anastomosis que conserva el transito normal
     • Consiste en la reseccion parcial del estomago, extirpando el antro pilorico
       • Realizamos anastomosis termino-terminal a boca parcial entre estomago y duodeno
   • Billroth II
     • Gastroyeyunoanastomosis que puede realizarse de dos formas en "Yde Roux"
       • o en asa de Omega con Brown al pie
     • isoperistaltica
   • Reichel-Polya
     • Retrocolica o anisoperitaltica
     • Anastomosis gastroyeyunal L-L anisoperistaltica..
   • Hoffmeister-Finsterer
     • Reduccion del tamaño de la anastomosis gastroyeyunal
     • Seccion del estomago es suturada hacia la curvatura menor dejando la parte izquierda abierta
       • Se anastomosa con el yeyuno y debe tener una boca de una vez y medio diametro del intestino

6. 6.-¿Que es una piloroplastia?

   • Proceso quirurgico que aegura el drenaje del antrogastrico
     • Elimina la fase antral de la secrecion gastrica

7. 7.- Indicaciones de la piloroplastia

   • Obtruccion a nivel pilorico
   • Hipertrofia muscular pilorica congenita
   • Alteraciones a nivel del piloro
   • Procedimeinto postvagotomia

8. 8.- Tipos de piloroplastia

   • Piloroplastia de Finney
   • Piloroplastia de Jaboulay
   • Piloroplastia de Heineke-Mikulicz
   • Piloroplastia de Ramstedt-Frededt

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