Mapa mental
INFECCION NOSOCOMIAL (IAAS)
Conteúdo do mapa
INFECCION NOSOCOMIAL (IAAS)
Infecciones nosocomiales en UCI, Hospital Universitario tercer nivel India
- Objetivo:
- Incidencia UCI
- Factores de Riesgo
- Patogenos
- Material y métodos
- Observacional,Prospectivo
- UCI medica y Qx
- 12 camas
- 242 pte +48h UCI
- Gravedad
- Motivo de ingreso
- Factores de riesgo
- Infeccion/agente
- Cultivo
- Duracion
- UCI
- Hospital
- APACHE II
- FR
- Edad,sexo
- Sitio de traslado
- Ingreso
- APACHE II
- mayor/menor 13
- Gravedad
- 1 enero-30 junio2012
- Monitoreados diariamente UCI
- 72 H alta UCI
- Grupo no infectado
- infeccion UCI
- Dif. Sitio anatomico
- infeccion UCI
- Alta hospitalaria
- Patogenos
- Gram,cultivos
- Agar Dextrosa Sabouraud-cloranfenicol
- Resultados
- Tasa IAAS
- 11.9% (95% IC)
- mil dias/pte,mil dias/dispositivo
- Global:16.6% d/p
- Neumonia nosocomial 10.3%
- NAVM 26% d/v
- ITU 7,4 D/cateter
- Infeccion
- Neumonia (62%)
- VAP (34%)
- No VAP (28%)
- Asociadaa cateter 10%
- ITU (27%)
- Neumonia (62%)
- Factores de Riesgo
- Estancia Hospitalaria
- Duracion UCI
- Cateterizacion Urinario
- ATB previo
- Antiacidos
- SNG
- Hipoalbuminemia
- Desnutricion
- Re-IOT
- Traqueostomia
- APACHE +13
- Ventilacion mecanica
- Tasa IAAS
- Introduccion
- Morbi-mortalidad
- No estudios
- Infeccion
- Incidencia UCI
- 2-5 veces mas
- Incidencia UCI
- Discusion
- Tasas Infeccion
- Tipo Hospital
- Ptes
- Tecnicas Vigilancia
- 18.9% IAAS UCI
- Incidencia 2,3-49%
- EPIC II
- 51% pte
- Sitios
- Pulmonar 64%
- Abdominal 19%
- Sangre 15%
- Patogenos
- UCI Gram-
- Costo
- 3.5 mil millones/año
- Tasas mortalidad 12-80%
- No significativo
- FR
- Deterioro salud
- Enf aguda
- Procedimientos invasivos
- Tratamiento
- Patogenos
- Polimirobacterianas
- Enterobacterias Gram negativos 37%
- Pseudomona 35%
- Objetivo:
Que es?
- Proceso infeccioso despues de 48-72 h de hospitalizacion
- No estaban en periodo de incubacion
- Se manifiestan hasta 72 h despues del alta
- Cualquier Atencion
- Atencion Ambultaoria
- Cuidado cronico y centros de rehabilitacion
Epidemiologia
- OPS 1.4 millones de personas infectadas
- Paises desarrollados 3,5-12%
- En vias de desarrollo 5.9-25%
- Europa 1 de cada 20 contrae infeccion IAAS
- Alto costo en salud : oscila entre $28 y $33 billones de dólares al año
- AL causa importante de morbi-mortalidad
- Valor atención UCI cama/día $1.233.751 y $1.741.872
Causas
- Dispositivos medicos
- Postquirurgicos
- Pacientes-Trabajadores de salud
- Paciente-paciente
- Antibioticos
Agentes
- Virus
- Hongos
- Bacterias
- Altamente resistente a los antibioticos
Factores de Riesgo
- Condicion inmunologica
- Enf.cronicas/DM/Trauma/Desnutricion/Inmunosupresion
- Modo transmision
- Inoculo
- Patogenicidad
- Tiempo de exposicion
- Gotas
- Vias Respiratorias/Mayor 5 micras
- Infectado tose, estornuda o habla en procedimientos
- 1 metro del pte
- Aerosoles
- Diseminacion de gotas en el aire+5 micras
- agentes infecciosos a través del tiempo y la distancia
- Dispersarse por corrientes de aire
- Contacto
- Directo
- infectado-Sano sin intermediario
- Trasnporte de fluidos corporales contaminados
- Indirecto
- Objeto contaminado
- Dispositivos, prendas de vestir o instrumentos
- Directo
- Tipo de cuidado
- Estancia prolongada/UCI
- Condicion inmunologica
Tipos
- Neumonia AAS
- Aspiracion de bacterias de la orofaringe colonizada
- Prolifera en el TRI
- Patogenos por Hospitalizacion
- menor 4 dias
- S.neumonie
- H.influenzae
- M.catarralis
- S.aureus
- Enterobacterias no resistentes
- E.coli/ Klebsiella
- Virus Influenza A,B, SIncitial
- Mayor 4 dias
- S.aureus (20%)
- Gram- Multiresistentes (85%)
- Paeruginosa
- Acinetobacter
- Enterobacter
- Hongos
- Pneumocystis carinii
- menor 4 dias
- Dx
- 1 cirterio radiologico,1clx
- Clinicos
- Fiebre 38 sin causa
- Leucopenia/leucocitosis
- Estado mental alterado si causa conocida
- Esputo purulento
- Estertores/ruidos bronquiales
- Desaturacion/ taquipena
- Radiologicos
- Infiltrado nuevo o progresivo persistente
- Consolidacion
- Cavitacion
- Neumatocele menor 1 año
- Infeccion asociada a cateter
- Cateter
- Frecuente menos 10 dias
- Contaminacion Fluidos
- Infrecuente
- Se Adhieren e incorporan al biofilm/Via hematogena
- 1.MO piel con insercion del cateter
- 2.Inadecuada manipulacion de dispositivos
- 3.Diseminacion de Mo de otros focos
- Etiologia
- S.coagulasa negativo, S.aureus y enterobacterias, Paeruginosa y candida
- Comun: Cateter venoso central
- Criterios
- 1.Patogenos en Hemocultivos
- 2.Signos,Sx y Cultivo en sangre no relaciona con infeccion en otro sitio
- 3.Fiebre,hiportermia,apnea,bradipnea+Cultivocomensaes de piel
- Cateter
- ITU
- 10-20% Insercion cateter urinario
- 30-45% Superficie externa del cateter
- 50% Cateter mas de 5 dias
- Etiologia
- E.coli (12%)
- Klebsiella spp
- Proteus spp
- Pseudomona spp
- Serratia spp
- Criterios Dx (1)
- 1.Sonda al inicio de los sx.
- 2.Signos y Sx sin causa
- Letargia
- Fiebre/hipotermia
- Apnea
- Bradicardia
- Disuria
- Vomito
- 3.Urocultio postivos (100.000 UFC)con no mas de 2 especies de MO.
- 4.Esterasa leucocitaria y nitritos +,Piuria (≥10 Leucos/ml o ≥3 XC sin centrifugar, tincion gram orina sin centrifugar +
- Neumonia AAS
Medidas Preventivas
- Dispositivos respiratorios
- IOT/Re-IOT evitar
- Nuevos circuitos
- Cambio
- Sucio/daño
- No programado
- Cambio
- Ulceras presion
- AntiH2/sucralfato
- Broncoaspiracion
- Cabecera 45°
- Aspiracion secresiones
- No Sedacion
- Cateter IV
- No cambios cateter venoso central
- Insercion
- Vena subclavia
- Yugular Interna
- Barrera
- Guantes esteriles
- Curacion
- Apositos esteriles
- Semipermeables de poliuretano
- Transparentes
- Cateter urinario
- Necesario
- Poco tiempo
- Personal adecuado
- Transmision
- Aislamiento
- Periodo Transmisibidad
- Pte/Personal de salud
- Generales
- Bata
- Guantes
- Gafas/mascarilla
- Ubicacion pte
- Higiene manos
- Desinfeccion Habitacion
- Informacion
- Traslado
- Ropas
- Aislamiento
- Dispositivos respiratorios
