Asma Grave

Asma Grave

1. Subtipo da asma de difícil tratamento.

   • Aquela que necessita de altas doses de corticoide inalado associado a um segundo medicamento de controle (e/ou corticoide sistêmico), para impedir que se torne descontrolada ou permaneça descontrolada apesar do tratamento

2. Apesar do tratamento em otimização máxima, permanece sem controle e piora quando as doses da terapia são reduzidas.

   • A criança nesta classificação tem maior risco de efeitos colaterais associados ao tratamento, maior risco de morte durante as exacerbações e sua qualidade de vida é afetada negativamente.

3. Controle dos sintomas:

   • Sintomas diurnos e noturnos (tosse, chiado, dispneia, limitação de atividades físicas)
     • uso de medicações de resgate (beta 2 agonistas de curta duração)

4. O monitoramento deste paciente pode ser feito subjetivamente através do diário de sintomas, escores clínicos, espirometria, teste de hiper-reatividade brônquica e biomarcadores inflamatórios das vias aéreas.

5. TRATAMENTO

   • Crianças com infecções graves de vias aéreas inferiores têm sido beneficiadas com o uso precoce de macrolídeos (azitromicina), por suas propriedades anti-inflamatórias, antineutrofílicas e antivirais. Em pacientes com asma grave não controlada, que não respondem ao tratamento, o uso de macrolídeos também pode ser uma alternativa de tratamento (off label).