OXIGENACIÓN

OXIGENACIÓN

1. En caso de que el paciente tenga problemas respiratorios

   • Sistema de bajo flujo
     • Cánula nasal
     • Máscara simple
     • Máscara con reservorio
       • Reinhalación parcial
       • Reinhlación no parcial

2. Aspiración de secreciones

   • Sistema abierto
     • Aspiración precisa en desconectar el circuito del respirador. Utilizando sondas de aspiración de un solo uso
       • Material: Regulador de potencia, frasco contenedor de bolsa de aspiración, bolsa de aspiración desechable, tubo conector tipo bulbo, sondas de aspiración estériles, envase de agua estéril para lavado del sistema, guantes estériles, servilletas de papel y resucitador manual con bolsa reservorio
         • 1) Colocar al paciente en posición semifowler, lubricar la punta de la sonda
         • 3) Realizar la aspiración, retirando la sonda 2-3 cm, una vez introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula de presión) utilizando la mano no dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda, tomándola con los dedos pulgar e índice
         • 2) Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo suavemente, durante la inspiración del paciente, hasta encontrar una ligera resistencia
         • 4) Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración
         • 5) En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son espesas
           • 6) Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores. 7) Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con solución para irrigación
             • 8) Continuar con la aspiración de secreciones, hasta que las vías aéreas queden sin secreciones acumuladas, realizando la reanimación manual entre cada aspiración. NO realizar más de 3 aspiraciones
               • 9) Conectar nuevamente al paciente al ventilador o dispositivo de oxígeno. 10) Desechar el material de acuerdo a la NOM 087
                 • Realizar higiene de manos. Dejar al paciente en posición cómoda, asegurarse de que el equipo siempre quede disponible.
                   • Anotaciones; fecha, hora y frecuencia, respuesta del paciente, características de las secreciones en el expediente clínico.
   • Sistema cerrado
     • Pacientes sometido a ventilación mecánica, en la que no precisa desconectar el circuito del respirador. Se emplean sondas de aspiración de múltiples usos.
       • MATERIAL: Fuente de oxígeno fija o portátil, bolsa reservorio con extensión, succión de pared o aparato de aspiración portátil, recipiente para recolección, tubos conectivos, estuche de catéter de aspiración, guantes, solución estéril o fisiológica, jeringa de 20 cm con solución salina, toalla , estetoscopio,
         • COMPONENTES DEL DISPOTIVO DE ASPIRACIÓN: Tubo T con una conexión para el paciente y otra para el ventilador, entrada de irrigación para instalar solución fisiológica, banda indicadora en el extremo del catéter, catéter de aspiración y manguito de plástico, válvula de control para abrir y cerrar que activa la aspiración, del ventilador. entrada para la conexión de aspiración, adaptador flexible para la conexión del ventilador
         • 1) La enfermera prepara al paciente y explica el procedimiento. Reúne el material y equipo en la unidad del paciente
           • 2) Valora la placa de rayos X de tórax, ausculta campos pulmonares y proporciona palmopercusión al paciente
             • 3) Posición semifowler o fowler
               • 4) Coloca una toalla protectora cruzada sobre el tórax y verifica la fijación de la cánula endotraqueal
                 • 5) Colocación de guantes. Retira el sistema de aspiración cerrado de su envoltura y conecta el tubo T a la conexión del equipo del ventidalor
                   • 6) Conecta la conexión al tubo endotraqueal. Conecta la entrada de aspiración a la pared.
                     • 7) Presiona la válvula de control y establece la aspiración al nivel adecuado, empezando entre 80 y 100 mmHg y libera la válvula de control.
                       • 8) Fija el tubo en T con la mano no dominante e introduce el catéter unos 10-12 cm. Presiona la válvula de control para evitar la aspiración.
                         • 9) Instala de 5 a 7 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% dentro del manguito y lava presionando la válvula de aspiración. Repite la maniobra hasta que el catéter esté limpio.
                           • 10) Gira la válvula de control hasta que la posición de cerrado, retira la jeringa con solución fisiológica y cierra el orificio de entrada. Colocar la etiqueta adecuada en la válvula de control para indicar cuando se debe cambiar el sistema.
                             • 11) Hiperoxigena al paciente si es necesario y ausculta los campos pulmonares, toma los SV y anotar en el reporte de enfermería al igual que los cambios significativos.

3. Drenaje postural

   • Objetivo
     • Permeabilización o aclaramiento de la vía aérea.
     • Consiste
       • Adopción de posiciones basadas en la anatomía del árbol bronquial
         • Permiten
           • Acción de la gravedad
             • Facilita el flujo de secreciones desde las ramificaciones segmentarias a las lobares

4. Signos vitales relacionados

   • Presión Arterial
   • Frecuencia respiratoria
   • Temperatura
   • Pulso
   • Signos de sangrado
     • Pulso: Aumenta para compensar a la sangre
       • TA: Baja
         • T°: Se genera hipotermia
     • Nos lleva a una hipoxia

5. Precauciones con Oxígeno

   • No fumar
     • Evitar fugas
       • Mascarillas bien colocadas
         • Puntas nasales no deben de pegar directo a los ojos
           • Que este limpio
             • Material completo
               • Registrar en expediente clínico

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