PLANEJAMENTO EM PRÓTESE FIXA

PLANEJAMENTO EM PRÓTESE FIXA

1. Avaliação radiográfica

   • Proporção coroa-raiz
     • Medida da crista óssea em direção a oclusal
     • Braço de alavanca:
       • 1:2 ideal
       • 2:3 ótimo
       • 1:1 mínimo aceitável
   • Configuração das raízes
     • Tamanho
     • Curvatura
   • Lesões periapicais
   • Qualidade do TER
   • Extensão dos núcleos
   • Reabsorção das raízes
     • Interna
     • Externa
   • Reabsorção das raízes
     • Interna
     • Externa
   • Trincas e fraturas
   • Espessamento do ligamento periodontal
   • Bolsa intra-óssea

2. Exame intra-oral

   • Dentes
     • Condição das restaurações
     • Presença de cáries
     • Vitalidade pulpar
     • Número de dentes
       • Lei de ante
         • Área da superfície das raízes dos apoios deve ser igual ou superior a dos dentes que serão substituídos por pônticos.
         • Permitir a dissipação das forças mastigatórias de forma mais homogênea
     • Localização das falhas
       • Polígono de Roy
         • Dentes divididos em 5 regiões
         • Cada região apresenta uma área preferencial de movimento desses dentes
         • Maior estabilidade
           • O sentido de movimento de um grupo de dentes é impedido pela movimentação de outro grupo de dentes
   • Oclusão
     • MIH
       • Posição maxilomandibular
       • Definida exclusivamente pelo toque dos dentes
       • Mandíbula permanece estável nessa posição
       • Posição preferencial de tratamento
         • Deve apresentar estabilidade
         • Deve existir nº adequado de dentes se engrenando
         • Ausência de sinais e sintomas de desordem na ATM e/ou trauma oclusal
     • RC
       • Posição maxilomandibular
       • Definida pela relação côndilo-disco articular dentro da cavidade articular
       • Posição de tratamento quando paciente não puder ser tratado em MIH
     • ORC
       • MIH = RC
     • Curvas de compensação
       • Curva de wilson
         • Curva latero-lateral
         • Reta que passa pelas cúspides vestibular e palatina dos dentes de um lado até as cúspides vestibular e palatina dos dentes do outro lado
       • Curva de spee
         • Curva ântero-posterior
         • Reta que passa pela borda incisal dos dentes anteriores e ponta de cuspide dos dentes posteriores
     • Oclusão mutuamente protegida
       • Um grupo de dentes protegendo o outro grupo
       • Padrão fisiológico que deve ser buscado
       • Dentes anteriores tocando = Dentes posteriores desocluidos
       • Dentes posteriores ocluindo = dentes anteriores não tocam
   • Periodonto
     • Gengiva inserida
     • Profundidade de sondagem
     • Inserção clínica
       • Medida do fundo do sulco/bolsa até a junção cemento-esmalte
       • Importante ser avaliada para definição do pilar
       • Proporção mínima para pilar : 1/1
   • Espaço edêntulo
     • Extrusão
     • Inclinação
     • Extensão

3. Exame extra-oral

   • Simetria
     • Em diferentes ângulos
     • Proporção entre os 3 terços da face
     • Proporção entre os lados da face
   • Dimensão vertical
     • DVR
       • Base do nariz até a base do mento
       • Não existe toque dentário
       • Define o tamanho do terço inferior da face
       • Espaço funcional livre presente
     • DVO
       • Base do nariz até a base do mento
       • Toque dentário acontece
       • Limita o fechamento bucal
       • Espaço funcional livre ausente
   • Análise do sorriso
     • Coincidência das linhas médias
       • Facial
       • Dentária
     • Linha da borda dos incisivos superiores
       • Paralela a linha bipupilar?
       • Paralela a borda do lábio superior?
       • Relativamente paralela a curvatura do lábio inferior?
     • Altura do sorriso
       • Alto
         • Exposição de 100% do comprimento dos dentes
         • Exposição de faixa da gengiva inserida
       • Médio
         • Exposição entre 75 a 100% do comprimento dos dentes
         • Exposição das papilas interdentais
       • Baixo
         • Exposição de até 75% do comprimento dos dentes
   • Avaliação dos músculos mastigatórios
     • Apalpar musculatura
       • Temporal
       • Masseter
     • Avaliar presença de dor muscular
   • Avaliação das ATM'S
     • Dor
     • Ruído
     • Limitação de abertura
     • Alteração no padrão de movimento

4. Anamnese

   • Observar e escutar paciente
   • Coletar informações para o diagnóstico e planejamento
   • Registrar tudo na ficha clínica

5. Modelos de estudo

   • Diagnóstico
   • Planejamento
   • Montagem em ASA
     • Sempre em RC
     • Observar
       • Contato prematuro
       • Padrão oclusal
   • Projetar resultado final
     • Enceramento analógico
     • Enceramento digital

Imagens e arquivos do mapa