OTITIS

OTITIS

1. EXTERNA

   • Inflamación conducto auditivo externo por infección
   • CUADRO CLÍNICO
     • DOLOR
     • PLENITUD ÓTICA
     • PRURITO
     • HIPOACUSIA
     • Sensibilidad pabellón auricular.
     • Otoscopia
       • Piel de conducto macerada, inflamación, abundante secreción restos epiteliales, disminución calibre.
   • DIAGNÓSTICO
     • Historia Clínica completa
     • Otoscopia
   • ETIOLOGÍA
     • Pseudomonas aeruginosa
     • Proteus mirabilis
     • Estafilococos, estreptococos, bacilos gram (-)
   • TRATAMIENTO
     • Limpieza frecuente y exhaustiva
     • Antibióticos
       • Tópico c/ corticoide (neomicina o ciprofloxacina c/hidrocortisona)
     • Crónico
       • Unguento de acetato de triamcinolona a 0.25% o gotas de fosfato sódico de dexametasona a 0.1%.
       • Quirúrgico
         • Remover la piel y los tejidos blandos

2. MEDIA

   • AGUDA
     • Inflamación oido medio
     • Clasificación
       • Recurrente
         • 3 o más episodios < 6m, o 4 o + 1 año.
       • Persistente
         • 6 días tx, o 10 días de tx antibiótico.
     • + común 6 a 24m, invierno
     • FISIOPATOGENIA
       • HUESPED
         • Alergias, disfunción inmunológicas
       • ANATÓMICAS
         • Disfunción trompa eustaquio
       • AMBIENTALES
         • Humo
     • ETIOLOGÍA
       • BACTERIANA
         • Streptococcus pneumoniae 40%
         • Haemophilus influenzae 30%
         • Moraxella catarrhalis 15%
       • VIRUS
         • Rinovirus
         • VSR
         • Influenza A, parainfluenza 3
       • OTROS
         • Pseudomonas aeruginosa
     • CUADRO CLÍNICO
       • Súbito corta duración.
       • FIEBRE
         • OTALGÍA
           • IRRITABILIDA
       • OTORREA
         • PLENITUD ÓTICA
           • HIPOACUSIA
     • DIAGNÓSTICO
       • Otoscopia
       • Otoscopia neumática (Estándar oro)
       • Timpanometría
     • TRATAMIENTO
       • Antibiótico
         • Amoxicilina, cefaclor, amoxi+clavulanato.
       • Descongestionantes tópicos intranasales y/o sistémicos
       • Antihistaminicos
         • Esteroides nasales tópicos/sistémicos
       • QUIRÚRGICO: TIMPANOCENTESIS, MIRINGOTOMÍA
   • SEROSA
     • Frecuente niños < 2a
     • ETIOLOGÍA
       • Haemophilus influenzae
       • Branhamella catarrhalis
       • Streptococcus pneumoniae
     • FISIOPATOGENIA
       • Multifactoria
       • Disfunción trompa eustaquio
     • Otitis 1/2 aguda sin resolver
     • DIAGNÓSTICO
       • Otoscopia
         • MT opaca, niveles hidroaéreos o burbujas
       • Otoscopia neumática
         • Hipomotilidad
       • Timpanometría
     • TRATAMIENTO
       • Similar otitis 1/2 aguda
         • Esteroides intranasales y sistémicos, mucolítis, manejo alérgico
       • Valsalva o Politzer
       • QUIRÚRGICO
         • Tubos ventilación c/s adenoidectomía
           • >3m, bilateral, >6m unilateral.
   • CLASIFICACIÓN
     • TIPO DERRAME
       • SEROSO
         • MUCOSA
           • PURULENTA
   • CUADRO CLÍNICO
     • Asintomático
       • Otalgia intermitente
     • Hipoacusia (conductiva o neurosensorial)
   • CRÓNICA
     • Persiste x + 1-3s
     • ETIOLOGÍA
       • Perforación membrana timpánica
       • Pseudomonas aeruginosa, Achromobacter xylosoxidans, S. aureus meticilinorresistentes.
     • CUADRO CLÍNICO
       • Otorrea crónica indolora intermitente, hipoacusia conructiva
     • DIAGNÓSTICO
       • Otoscopia
         • MT perforada, otorrea
       • TAC
     • TRATAMIENTO
       • Antibioticoterapia (cultivo)
       • Descongestionantes
       • Cuidados oido seco
       • QUIRÚRGICO
         • Timpanoplastia c/s mastoidectomía

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