Trauma Abdomen

Mecanismo de lesión
1. Cerrado
  1. lesión
    1. compresión
    2. aplastamiento
    3. desgarramiento
    4. Desaceleración
    5. órganos + frec
      1. Bazo- Hígado
2. Penetrante
  1. blanca
    1. Hígado + ID + diafragma + cólon
  2. fuego
    1. ID+ Colon + Hígado + Vasos Abd
      1. Trayectoria + E cinética
Evaluación
1. Historia
2. EF
  1. pesistalsis (-)
    1. Hb
    2. Cont GI peritoneo
    3. Lesiones
      1. cotillas
      2. Columna
      3. Pelvis
  2. Percusión
    1. sg peritonitis
    2. matidez difusa = Hbperitoneo
  3. Palpación
    1. Sg rebote
    2. eva heridas penetrantes
  4. Estabilidad pélvica
    1. compresión
      1. espinas íliacas AS
      2. Crestas
      3. Mov anormal/ dolor óseo
        Fx pélvica
        hb meato + periné + vagina + recto + glúteos
  5. Desgarro uretral
    1. Hb meato
    2. equimosis/ hematoma periné
3. Sondas
  1. NSG
    1. Descompresión Lavado
    2. < broncoasp
  2. Urinaria
    1. descompresión Lavado
    2. GU
  3. Uretrografía retrógrada
    1. Fr pélv inest
    2. Hb meato
      1. Hematoma escrotal
      2. Equimosis perineal
    3. Próstata cabalgada
    4. Catéter vesical suprapúbica
4. Lab
  1. Grupo y Rh
  2. Amilasa
    1. perf - infarto intest
  3. OH
  4. Emb
  5. Drogas
Estudios diagnósticos especiales
1. Lavado peritoneal Dg
  1. Dg INTRAPERITONEALES
  2. Trama cerrado + Inestab Hb
    1. Indic
      1. Alt Edo C
      2. Alt S
      3. L estruct adyacentes : costillas bajas, pelvis, columna lumbar
      4. EF dudosa
      5. Anticipación pérdida prolongada contacto Cl p(x)
      6. Estables
      7. No TC- USG
  3. Cerrado/ percutáneo/ abierto
    1. LAPAROTOMÍA INMEDIATA
      1. asp Hb libre
      2. cont GI
      3. fibras vegetales/ bilis
    2. liq lav
      1. R=
        LAPAROTOMÍA INMEDIATA
        >= 100 000 eritrocitos/ mm3
        >= 500 leucos
        Gram (+)
  4. Cotraindic ABSOLUTA indic LAPAROTOMÍA
2. USG DG
  1. Rápido, No inv, repetible
  2. desventajas
    1. diagfragma/ Intest/ páncreas
    2. OB/ O2 subcútaneo-i ntest/ Qx abd prev
3. TC
  1. retro- pélvicas
  2. NO INESTAB
  3. Diafragma/ GI/ páncreas
Otros
1. Rx
  1. rx lat columna cervical
  2. tórax - pelvis AP
2. Rx abdomen
  1. pie- decúbito
    1. LAPAROTOMÍA INMEDIATA
      1. aire extraluminal retroperitoneo
      2. aire libre subdiafragmático
3. Uretrografía
4. Cistografía
5. Uro excretora
  1. Uni
    1. ausencia
    2. trombosis - avulsión Art renal
    3. destrucc masiva parénquima
Laparotomía
Lesiones a
1. pélvicas
  1. visceral/ vascular intra/retro
  2. Fx
    1. Comp AP
      1. lig óseo post
        HB
        traslación
      2. Lat
        vejiga- uretra
    2. EF+ asimetría piernas- rotación ext extremidad
    3. Inestab mecánica anillo pélvico
      1. Mabiobra compresión- distracción
    4. Criataloides- HB

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Resumo de Recurso

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