normatividad de historia clínica resolución 1995 de 1999

normatividad de historia clínica resolución 1995 de 1999

1. Libro I

   • articulo 1
     • definiciones
       • historia clinìca : es un documento privado donde se registran las condiciones de salud del paciente
       • estado de salud:es la salud del paciente que se registra en el informe
       • equipo de salud: tecnicos auxiliares, profecionales, auditores medicos, aseguradoras y prestadores responsables de la evaluacion de la calidad de servicios.
       • Historia Clínica para efectos archivísticos: es un expediente que esta formado por documentos donde se afectua el estado de salud del paciente.
       • archivo historico: se transfieren las historias clinicas que por su valor cientifico deben ser conservadas
       • archivo central: donde se reposa la historia clinica de los pacientes que no volvieron a usar el servicio de salud
       • archivo de gestion: es donde se deja la historia clinica de los pacientes activos y de los que no usan el servicios de salud en 5 años despues de su ultima atencion
   • articulo 2
     • ambito de aplicacion: son las disposiciones de la resolucion serán de obligatorio cumplimiento para todos los prestadores de servicios de salud y demás personas naturales o jurídicas que se relacionen con la atención en salud.
   • articulo 3
     • caracteristica de la historia clinica: se dibide en caracteristicas basicas
       • disponibilidad
       • secuencialidad
       • oportunidad
       • integralidad
       • racionalidad cientifica
   • articulo 4
     • obligatoria de registro: los profecionales tienen obligacion de registrar sus obligaciones

2. Libro II

   • articulo 5
     • generalidades: la historia clinica se debe llenar de forma, clara sin tachones , sin dejar espacios en blanco sin utilizar siglas, cada escrito debe llevar fecha y hora en la que se realiza con nombre completo y firma de autor de la misma
   • articulo 6
     • Apertura e identificacion de la historia clinica : para buscar la historia clinica se identifica con el numero de identificasion
   • articulo 7
     • Numeracion consecutiva de la historia clinica: cada historia clinica debe numerarse en forma consecutiva por tipo de registro
   • articulo 8
     • componentes : es la identificación del usuario , registros específico y anexos
   • articulo 9
     • se identifica el usuario:datos personales ejemplo nombre , acompañante , numero de teléfono.
   • articulo 10
     • registros específico: documendo donde el profecional determina cuanto tiempo el paciente tiene que estar hay y como esta de salud
   • articulo 11
     • anexos: acciones realizadas en el proceso de atención, como exámenes , autorización

3. Libro III

   • articulo 12
     • obligatoriedad de archivo: todos los pacientes deben tener una historia clínica en las etapas de archivo de gestión
   • articulo 13
     • custodia de la historia clínica : queda a cargo del prestador del servicio de salud que la generó en el curso de la atención cumpliendo los procedimientos
   • articulo 14
     • acceso de la historia clínica: por ley tienen derecho a verla los
       • el paciente
       • equipo de salud
       • autoridades
       • personas determinadas por la ley
   • articulo 15
     • retención y tiempo de conversación: se debe conservar por 20 años a partir de la ultima atención Mínimo cinco (5) años en el archivo de gestión del prestador de servicios de salud, y mínimo quince (15) años en el archivo central.
   • articulo 16
     • seguridad del archivo de historias clínicas se debe archivar en área restringida
   • articulo 17
     • condiciones físicas de conservación: de la historia clínica: condiciones locativas, procedimentales, medioambientales y materiales, propias para tal fin
   • articulo 18
     • medios técnicos de registro y Conservación de historia clínica :pueden utilizar medios físicos o técnicos como computadoras y medios magneto-ópticos

4. Libro IV

   • articulo 19
     • definiciones
       • comité de historias clínicas: conjunto de personas que al interior de una Institución Prestadora de Servicios de Salud,
   • articulo 20
     • funciones del comité de historias clínica
       • Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre historia clínica y velar porque estas se cumplan
       • Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de los registros clínicos del Prestador, incluida la historia clínica
       • Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico, recomendaciones sobre los formatos de los registros específicos y anexos que debe contener la historia clínica, así como los mecanismos para mejorar los registros en ella consignados
       • Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración y funcionamiento del archivo de Historias Clínicas
   • articulo 21
     • sanciones: incumplan lo establecido en la presente resolución, incurrirán en las sanciones aplicables de conformidad con las disposiciones legales vigentes.
   • articulo 22
     • vigencia: rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las disposiciones que le sean contrarias.