Fármacos Neurolépticos o Antipsicóticos

Fármacos Neurolépticos o Antipsicóticos

1. Fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades psicóticas por su capacidad de disminuir o mitigar los síntomas.

   • Las enfermedades de tipo psicótico son:
     • Esquizofrenia
     • Trastorno esquizoafectivo
     • Trastornos con ideas delirantes
     • Enfermedades que cursan con depresión y manía.
   • Esquizofrenia:
     • Es un estado mental en el que la persona pierde el contacto con la realidad con afectación del pensamiento, percepción, emoción y la voluntad.
     • Presentan síntomas psicóticos positivos
       • Como ideas delirantes, alucinaciones de tipo auditivo, visuales, táctiles
     • Los síntomas psicóticos negativos son:
       • Restricción del habla espontánea, pérdida de la capacidad de sentir emociones o experimentar placer
   • Mecanismo de acción
     • Los antisicóticos tienen los más complejos mecanismos de acción
       • Dopamina
       • Serotonina
       • Glutamato
       • Acetilcolina
       • GABA
       • La acción de los fármacos antipsicóticos sobre los sistemas de neurotransmisión depende de:
         • Los receptores que afecta
         • El tiempo de acción sobre los receptores
         • El lugar en el que se localizan los receptores con los que contacta
         • Las interacciones entre las distintas vías.
   • Fármacos antidepresivos
     • Se utilizan para tratar trastornos afectivos y la depresión.
     • Caracterizados por el cambio de conducta, alteraciones de la energía, el apetito, el sueño, con variación desde estados de exaltación o excitación llamados manía, hasta estados extremos de depresión.
     • Clasificación de los fármacos antidepresivos
       • 1.Inhibidores de la MAO
         • 2. Antidepresivos tricíclicos
           • 3. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
             • 4. Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina
               • 5. Antidepresivos Atípicos
       • 1. INHIBIDORES DE LA MAO MONOAMINOOXIDASA:
         • Fenelzina, Tranilcipromina, Isocarboxacida.
           • Bloquean la acción de las enzimas MAOᴀ y la MAOᴃ, que metabolizan a las monoaminas (noradrenalina, serotonina, dopamina) del cerebro.
             • INDICACIONES: En pacientes con depresión y fobias, hipocondríacos, histéricos
               • EFECTOS SECUNDARIOS Estimulación del SNC dado por excitación, temblor, hipotensión postural, hepatotoxicidad, bloqueo muscarínico: sequedad de boca y visión borrosa.
       • 2. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS Y FÁRMACOS RELACIONADOS: Amitriptilina, Imipramina, Dosulepina, Lofepramina.
         • Bloquean la captación presináptica de serotonina y noradrenalina.
           • CONTRAINDICACIONES: IM o arritmias o anomalías de la conducción eléctrica cardiaca. Fase maníaca Epilepsia Hepatopatía grave
             • EFECTOS ADVERSOS: Efectos bloqueantes muscarínicos: sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento.
       • 3. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA: Fluoxetina, Citalopram, Fluvoxamina, Paroxetina y Sertralina.
         • Inhiben la recaptación de la serotonina en las terminaciones nerviosas, y bloquean los transportadores de serotonina dados por el Na y Cl.
           • INDICACIONES: Medicamentos de primera línea en la depresión por los pocos efectos adversos.
             • CONTRAINDICACIONES: No deben usarse con inhibidores de la MAO pueden causar síndrome serotoninérgico con hipertermia y colapso cardiovascular.
               • EFECTOS ADVERSOS: No presentan interacciones con aminas ni acciones anticolinérgicas. Podrían causar nauseas, diarrea, insomnio, ansiedad, agitación, disfunción sexual.
       • 4. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA-NORADRENALINA: Venlafaxina.
         • Bloquean el transportador de la recaptación de noradrenalina y serotonina, potenciando la actividad neurotransmisora en el SNC.
           • INDICACIONES: Venlafaxina tiene efectos parecidos a los ADT usados en estados de agitación y ansiedad.
             • CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS: Similares a los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina. *Podrían causar nauseas, diarrea, insomnio, ansiedad, agitación, disfunción sexual.
       • 5. ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS: Reboxetina, Mirtazepina, Triptófano.
         • CONTRAINDICACIONES son similares a los ADT.
           • EFECTOS ADVERSOS: Provocan menos efectos adversos y son menos peligrosos por menor cardiotoxicidad en comparación con los ADT. La Mirtazepina puede causar agranulocitosis.
   • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
     • Cada persona reacciona de manera diferente a un antidepresivo y tiene más o menos probabilidades de presentar ciertos efectos secundarios.
       • Restringir su uso en embarazadas para evitar malformación congénita.
         • Vigilar la reacción del paciente ante la administración de medicamentos.
     • En la Valoración del paciente se toma en cuenta los síntomas, cualquier problema de salud que tenga el paciente, los medicamentos que tome y lo que haya funcionado bien en el pasado
       • Evitar alimentos que contienen tiramina (aminoácido) quesos maduros, cervezas de barril, productos fermentados por riesgo al aumento de la TA.
         • Algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener más pensamientos o comportamientos suicidas al tomar antidepresivos durante las primeras semanas después de comenzar a tomarlos o cuando se modifica la dosis.

2. Receptores Dopamínicos

   • D1,D5
     • D2
       • D3
         • D4
           • Cerebro , aparato Cardiovascular
         • Cerebro
       • Cerebro,Tejidos efectores en particular musculo liso
     • SNC, tuberculo olfatorio,amigdala,núcleo subtalamico, subsancia negra, cerebelo

3. Clasificación de los Fármacos Neurolépticos o Antipsicóticos

   • 1.Neurolépticos típicos o clásicos
     • 1.-Fenotiazinas
     • 2.-Butirofenonas :Haloperidol
     • 3.-Tioxantenos:Flupentixol
       • Estos compuestos tienen el mismo perfil de sedacion leve, escaso bloqueo muscarínico e incidencia alta de trastornos motores
     • Se absorben adecuadamente por vía oral, por vía IM alcanzan picos plasmáticos eficaces, su inicio de acción es rápido.
   • 2. Neurolépticos atípicos
     • 1.Dibenzodiazepinas
     • 2. Bloqueantes dopaminérgicos/ serotoninérgicos
     • 3.Antipsicóticos de acción prolongada
   • Efectos Adversos de los Neutolépticos
     • Reacciones Extrapiramidales
     • Reacciones Cardiovasculares
     • Reacciones Alérgicas
     • Alteraciones endocrinas
     • Alteraciones metabólicas
     • Sedación

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