Supra Renais

Supra Renais

1. ANATOMIA

   • A irrigação: ocorre através das artérias suprarrenais. As artérias suprarrenais inferiores são ramos das artérias renais, as artérias suprarrenais médias são ramos diretos da artéria aorta e as artérias suprarrenais superiores são ramos das artérias frênicas inferiores.
   • Drenagem: A suprarrenal direita tem um vaso curto, a veia suprarrenal direita, que chega na veia cava inferior e a esquerda tem um vaso mais longo, veia suprarrenal esquerda, que chega na veia renal esquerda.
   • Anatomicamente, elas dividem-se em duas zonas principais
     • Medula: Porção central e mais escura da glândula, originária da neuroectoderme. Responsável por sintetizar e secretar os hormônios adrenalina e a noradrenalina, conforme estímulos do sistema nervoso.
     • Córtex: Constitui até 90% da glândula, sendo a sua porção externa. Apresenta coloração amarelada, originária da mesoderme e formada por tecido epitelial. É subdividida em três partes (zona glomerulosa, fasciculada e reticular). Regula a produção dos hormônios aldosterona, cortisol e os sexuais.
   • Inervação: As principais fibras são simpáticas e a inervação ocorre através dos gânglios celíacos e dos gânglios aórticos renais.

2. HISTOLOGIA

   • O córtex tem tecido epitelial, apresentando três zonas: fasciculada, reticulada e glomerulosa, que produzem os hormônios esteroides. Já a medula, apresenta tecido neural e produz as catecolaminas.

3. FISIOLOGIA

   • Córtex: 1)Fasciculada - fascicortisol - glicocorticoide - cortisol 2)Reticular – reticuloandrogênios – androgênios - DHEA, SDHEA e androstenediona 3)Glomerulosa - glomineralocorticoides – mineralocorticoide – aldosterona
   • Medula: Síntese ocorre da tirosina como base, com hidroxilações sucessivas. Catecolaminas- 80% epinefrina e 20% noradrenalina São respostas ao estresse (exercício, hipovolemia, hipoglicemia, hemorragia, etc), são sinalizadas pelo sistema nervoso simpático e transportados pela acetilcolina, o hormônio entra na circulação sistêmica e atinge o órgão alvo. Nesses órgãos existem os receptores adrenérgicos p/ as catecolaminas, são esses: alfa1(vasoconstrição), alfa2(inibição da liberação de norepinefrina), beta1(efeito cronotrópico e inotrópico) e beta2( vasodilatação e broncodilatação). Controle de secreção de epinefrina e norepinefrina: durante praticas esportivas ou em situações de estresse, impulsos hipotalâmicos acionam neurônios pre ganglionares simpáticos, estimulando as células cromafins a secretarem epinefrina e norepinefrina. Tais hormônios intensificam as respostas de luta ou fuga, aumentando o fluxo sanguíneo p/ o coração, fígado, músculos esqueléticos, dilatam a via respiratória

4. CORTICOIDE

   • Benefícios: supressão do sistema imune e inibição da resposta inflamatória, esses efeitos se fazem uteis no tratamento de reações alérgicas e evita a rejeição de órgãos transplantados. Também, evitam o excesso de cicatrização.
   • Riscos: aumentam os riscos de infecções, causam diabetes adrenal, degradam a matriz óssea (ocasionando uma maior incidência de fraturas, desgaste e fraqueza muscular), instabilidade emocional (pode causar depressão ou euforia).
   • Duração de uso: o tratamento prolongado com altas doses, pode ocasionar o hipercortisolismo, conhecida como Síndrome de Cushing. Essa síndrome causa hiperglicemia (que imita a diabetes), a degradação das enzimas musculares (levando a perda de massa muscular), redistribuição da gordura corporal (fica concentrada em áreas como rosto, abdômen e no dorso), diminuição da imunidade, estrias na pele (costumam ser bem grandes e arroxeadas), fragilidade capilar, osteoporose sem causa aparente e pletora facial. O uso de corticoides em um tempo maior, também está relacionado à cânceres mais agressivos, pode provocar obesidade central, supressão do funcionamento da glândula supra renal e, quando aplicado sobre a pele de forma contínua, pode mascarar problemas e fazer com que as lesões se tornem crônicas e de difícil tratamento. A primeira opção de tratamento para a doença de Cushing é a cirurgia hipofisária por via transfenoidal, com radioterapia complementar.
   • O cortisol provoca a mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo, em muitas pessoas com excesso de secreção de cortisol se desenvolve um tipo de peculiar de obesidade, com a deposição excessiva de gordura no tórax e na cabeça, os sinais clínicos são chamados de giba de bufalo e facde lua, porém a causa é desconhecida mas acredita-se que essa obesidade também se dá pelo estimulo excessivo a ingestão alimentar de modo que a gordura gerada se aloje em alguns tecidos rapidamente, ao invés de ser mobilizada e oxidada.