Digestão e Absorção de nutrientes

Digestão e Absorção de nutrientes

1. Toda digestão ocorre no meio aquoso (hidrólise)

   • Hidrólise: é a partir dela que ocorre a absorção

2. Absorção de água e eletrólitos

   • Em média 7 litros de água para a secreção dos nutrientes.
   • Absorção da água, acontece na forma osmose.
     • Absorção eletrólitos
       • Água, ela é totalmente absorvida, porém com uma intensidade maior no jejuno íleo.
         • Bicarbonato, no duodeno tem mais secreções, jejuno absorção e no íleo é secretado, porque acontece uma troca.
           • Potássio, absorção maior no jejuno e secretado no íleo.
             • Cálcio, sempre absorvido na ação de dois hormônios no duodeno.
               • Ferro, para ser absorvido precisa do ácido.

3. MACRONUTRIENTES

   • Proteínas
     • Possuem origem animal e vegetal, que contêm nitrogênio em sua molécula e que contribuem para a estrutura do organismo.
     • São formados por um conjunto de aminoácidos ligados entre si por ligações peptídas.
     • Digestão
       • Tem inicio no estômago, onde a pepsina age e da origem em Aminoácidos Oligopeptídeos.
         • Intestino delgado, a cadeia menor precisa sofre uma ação para tirar as possíveis moléculas que são absorvidas.
           • Resultando assim em, Aminoácidos, Dipeptídeos e Tripeptídeos.
     • Absorção
       • Ocorre na porção do jejuno-íleo.
         • Serão absorvidos por um co transporte de hidrogênio.
     • O papel primário das proteínas no organismo é atuação estrutural, enzimática como hormônio, transporte, na formação de imunoglobulinas, sistema de defesa
   • Gorduras
     • Gorduras da dieta, fazem parte: Glicerídeos, Fosfolipídeos e Colesterol.
       • Glicerídeos: frutos de ácidos graxos e glecerol.
       • Fosfolipídeos: são lipídeos compostos.
       • Digestão: acontece totalmente no intestino delgado.
         • Triglicerídeos, ação da linpases pancreática.
           • Colesterol, ação da hidrólise dos ésteres do colesterol.
             • Fosfolipídeos, ação da fosfolipase.
       • Absorção
         • Para se tornar solúvel as gorduras, é preciso que sejam empacotadas.
           • Sais biliares em conjunto com a lipase, criam juntos a quebra das gorduras e facilmente é absorvida pela a mucosa intestinal.
     • Baixa solubilidade em água.
     • Possuem longas cadeias carbônicas.
   • Carboidratos
     • Monossacarídeos, não podem ser hidrolizados em compostos mais simples.
       • Exemplo: glicose, frutose, ribose e galactose.
     • Dissacarídeos, formado por dois monossacarídeos.
       • Exemplo: Sacarose, Lactose e Maltose.
         • Digestão: Inicia-se na boca, onde tem a síntese da enzima alfa-amilase.
           • Estômago: a alfa-amilase ela se torna ativa.
             • Intestino Delgado: Inicia na porção do duodeno e do jejuno, finalizando ali a digestão química.
         • Absorção
           • Cria grupo de moléculas
             • Maltose, maltase, sacarose, sacarase, lactose e lactase.
               • 1° glicose e galactose, absorvido por um co transporte de sódio.
               • 2° Frutose é com um monossacarídeo para ele.
     • Polissacarídeos, formado por diversos monossacarídeos.
       • Exemplo: amido, glicogênio e celulose.
     • função energética, função estrutural e participam da formação dos ácidos nucleicos.

4. MICRONUTRIENTES

   • Ferro
     • micromineral vital para homeostase celular,transporte de O2,metabolismo energético e síntese do DNA,fixação do nitrogênio
   • ZINCO
     • regeneração óssea e muscular
   • Vit. A
     • atua no processo visual, diferenciação celular e integridade do tec. epitelial
   • Vit. D
     • regula a fisiologia osteomineral, metabolismo do cálcio, pressao arterial, multiplicação celular
   • Vit. K
     • atua como cofator para a carboxilação, aminoacido presente nos fatores de coagulação desenvolvimento precoce do esqueleto e na manutenção do osso maduro,
   • Os micronutrientes e a água não necessitam de digestão prévia, sendo absorvidos diretamente.
     • Através da veia porta, a maioria dos nutrientes chegam ao fígado após serem absorvidos pelo trato gastrintestinal. No fígado, esses nutrientes poderão ser armazenados, transformados em outras substâncias ou liberados na circulação. Terminado este processo, os produtos de excreção são armazenados no intestino grosso temporariamente, sendo excretados pelo reto e ânus através do processo conhecido como defecação.

5. CIRURGIA BARIÁTRICA

   • CONTRA-INDICAÇÕES
     • -Doenças psiquiátricas -Menores de 18 anos -Usuários de drogas e alcóol -Inabilidade de aderir as suplementações vitamínica -Inabilidade de aderir as suplementações nutricionais -Riscos cirúrgicos elevados
   • MÉTODOS MISTOS
     • Bypass Gástrico em Y de Roux
       • Realiza-se, o grampeamento ou retirada de parte do estômago, reduzindo o seu tamanho e além disso é realizado um desvio intestinal do estômago para uma diretamente para uma área distal do intestino.
     • Duodenal Switch
       • Remoção de cerca de 60% do estômago e desvio de um segmento do intestino delgado que recebe a passagem do alimento, e outro que desvia os sucos digestivos criando duas vias distintas e um canal comum o corre a mistura do conteúdo alimentar com a bile antes de chegar ao intestino grosso). Normalmente , é necessário cirurgias
     • Mini bypass
       • Derivado do bypass gástrico, porém, com uma bolsa estreita e fina ligada ao intestino por uma passagem larga que conduz os alimentos mais depressa para o intestino e efeitos metabólicos reduzem a sensação de fome
     • SADI
       • Duodenal Switch simplificado , somente uma anastomose, possui um canal intestinal comum bem maior para a absorção de nutrientes levando a um menor número de complicações
   • TRATAMENTOS CIRÚRGICOS
     • Mecanismo de perda de peso restritivo: Limita a ingestão de alimentos devido à redução cirúrgica do estômago
     • Mecanismo de perda de peso misto: Além de limitar a ingestão de alimentos devido à redução cirúrgica do estômago, também é realizado e um desvio do intestino, promovendo o aumento de hormônios que dão saciedade
     • Mecanismo de perda de peso mal absortivo: Através da diminuição do intestino delgado funcional, ocorre desnutrição calórica e déficit micronutrientes (prejudicial à saúde)
   • INDICAÇÕES
     • IMC = ou acima de 4 0 kg/m2 (sem comorbidades) IMC 35 – 39,9 kg/m 2 (com comorbidades)
   • CUIDADOS
     • Pré-operatório:
       • Acompanhamento multidisciplinar: nutricionista, cirurgião bariátrico, psicólogo, psiquiatra e enfermeira
         • Avaliação de massa corporal (IMC)
           • Exames laboratoriais específicos : beta HCG, sorologias, endoscopia, eletro, ultrassonografias, radiografias
             • Avaliação do condicionamento físico
               • Avaliação rigorosa do histórico médico
     • Pós-operatório:
       • Suplementação vitamínica e nutricional, devido a grande deficiência causada.
   • Deficiências
     • DEFICIÊNCIAS MACRONUTRICIONAIS
       • A deficiência proteica é a mais evidente delas e que pode ser severa dependendo do tipo de cirurgia que foi realizada. A cirurgia do tipo biliopancreática e a do tipo Bypass são as que produzem uma maior perda proteica. Nestas situações ocorre um maior crescimento das bactérias intestinais. A melhor forma de diagnosticar é dosando a albumina no sangue, mas a dosagem da pré-albumina é mais sensível.
     • DEFICIÊNCIA DE VITAMINAS
       • As vitaminas D, E, K, Tiamina, Riboflavina, Niacina, Folato e vitamina B12 não podem ser sintetizadas e precisam de um monitoramento constante. As pessoas operadas precisam ingerir estas vitaminas, elas são as vitaminas solúveis em água. As vitaminas A, D, E, K, são solúveis nas gorduras e por isto passam a ser mal absorvidas.
     • Os sintomas característicos da má absorção destas vitaminas são:
       • Sintomas visuais
       • Pele seca
       • Cabelo seco e perca
       • Prurido
       • Perca de memória