ENCEFALITIS EQUINA

ENCEFALITIS EQUINA

1. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública- Encefalitis Equina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Encefalitis%20equina.pdf

2. Comportamiento Mundial y Regional del evento

   • En el continente americano, las encefalitis de origen viral que afectan a los équidos descritos en la literatura son:
     • Encefalitis Equina Venezolana
     • Encefalitis Equina del Este
     • Encefalitis Equina del Oeste
     • Estos agentes son conocidos por la rápida propagación entre las poblaciones de caballos, burros y mulares que actúan como amplificadores del virus.
   • En 1952 en Colombia
     • Se diagnosticó por primera vez en humanos bajo condiciones naturales, en el Espinal (Tolima)
     • 2015
       • Instituto Nacional de Salud
         • Hace la confirmación por laboratorio de cuatro casos en humanos al virus de la EEV, procedentes del municipio de Coromoro, departamento de Santander.
     • 2016
       • Se registró un comportamiento inusual, presentando un incremento de numero de focos de EEE en équidos.
         • Pasando de uno a dos focos cada dos a tres años, a reportarse 55 focos en los municipios de Aguazul, Yopal, Tauramena, Mani, Orocue, Monterey, Trinidad y San Luis de Palenque.
   • La tasa de letalidad es baja y se estima entre 0,2 y el 1% de los casos clínicos.

3. Son consideradas de alta importancia, debido a su ciclo de transmisión, como el arbovirosis.

   • Presentan ciclos vitales complejos, que implican un huésped vertebrado primario no humano.
     • Estos ciclos pasan desapercibidos hasta que los seres humanos penetran en los ecosistemas o modifican su hábitat.
       • consiste en un cuadro clínico que comprende fiebre, cefalea, malestar general, alteración del estado de la conciencia, vomito, convulsiones, náuseas entre otros.

4. Generalidades de las Encefalitis Equinas

   • Encefalitis Equina del Este
     • Género: Alphavirus; familia: Togaviridae.
       • Variante procedente de América del Norte y otra de América del sur siendo la primera la más patógena.
         • Transmisión:El ciclo básico de la infección se desarrolla entre aves silvestres y mosquitos.
           • Periodo de incubación: 5 a 10 días para la EEE.
   • Encefalitis Equina Venezolana
     • Variantes AB y C del subtipo I y variantes D, E y F del subtipo I.
       • Transmisión:Los serotipos enzoóticos de la EEV se perpetúan en un ciclo roedor – mosquito.
         • Periodo de incubación: Suele ser de 1 a 6 días para EEV
   • Encefalitis del Nilo Occidental
     • Género: Flavivirus, Familia: Flaviviridae.
       • Hace parte del serocomplejo de la encefalitis japonesa junto con los virus Cacipacora.
         • Transmisión:Es transmitida por mosquitos Culex a pájaros que son los huéspedes amplificadores.
           • 2-14 días y de 2-6 días para los casos febriles.
   • Encefalitis Equina del Oeste
     • Género: Alphavirus; Familia: Togaviridae.
       • Forma un complejo antigénico, en el que entran 14 virus estrechamente relacionados con el virus EEO.
         • Transmisión: Oscila principalmente en ciclos entre aves paseriformes y mosquitos culícidos, con una gran variedad de mamíferos como hospedadores incidentales.
           • Periodo de incubación: 5 a 10 días para la EEO.

5. Justificación para la vigilancia

   • La vigilancia, prevención y control de las encefalitis equinas es una prioridad para la salud pública en todos los continentes, siendo eventos de especial seguimiento en las Américas
     • Desarrollar las capacidades básicas necesarias para detectar, notificar y controlar todo evento que sea una potencial emergencia en salud pública de importancia internacional.
   • Usos de la vigilancia para el evento
     • Realizar seguimiento a la notificación de casos de EEV ENO, EEE, EEO, en humanos con el fin de generar información oportuna y válida que permita orientar las acciones de prevención, vigilancia y control
       • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, las Secretarías Departamentales / Distritales de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social.

6. Tipo de caso

   • Caso probable
     • Paciente con cefalea acompañada o no de convulsiones o alteración del estado de conciencia, desorientación, somnolencia, letargia, coma, hiperacusia
       • Fiebre y cefalea de más de 5 días
       • Mialgias, artralgias, náuseas, vómito, anorexia, diarrea, escalofrío, fotofobia, postración y malestar
       • Paciente con meningoencefalitis viral, encefalitis viral o encefalitis aséptica
   • Caso confirmado por laboratorio
     • Todo caso probable de encefalitis equina que se ha confirmado por alguno de los criterios de laboratorio.
       • Presencia de anticuerpos IgM contra el virus EEE y EEV en muestras de suero
       • Determinación de anticuerpos IgG contra el virus EEE y EEV en muestras pareadas
       • Amplificación molecular por RT-PCR y secuenciación genómica para los virus EEE, EEV y VNO.
   • Caso confirmado por nexo epidemiológico
     • Todo caso probable de encefalitis en el que no haya sido posible obtener muestras
       • Brote donde se haya confirmado la presencia de uno o más virus causantes de las encefalitis equinas.
   • Caso descartado
     • Caso probable con resultados negativos para las pruebas de laboratorio o sin nexo epidemiológico y con otro diagnóstico.

7. Notificación

   • Inmediata
     • Todo caso probable deberá notificarse inmediatamente por cualquier medio de comunicación
       • UPGD a UNM a INS
     • Todos los casos probables en humanos atendidos en las IPS se deben notificar de inmediato al funcionario de zoonosis del municipio.
       • Coordinara las acciones con los funcionarios del ICA; EPSAGROS; CAT; Acciones de investigación, pevención y control.
     • Todos los casos probables de muerte por encefalitis equinas se deben notificar al nivel superior inmediatamente.
   • Individual
     • La notificación de los casos probables y confirmados de encefalitis equinas debe realizarla de manera inmediata de acuerdo con el flujo de la información establecido
   • Investigación de caso
     • Se debe realizar dentro de las primeras 48 horas de notificación de los casos
       • Debe ser articulada intersectorialmente.
       • El envío de los informes debe respetar los flujos establecidos dentro de las primeras 24 y 72 horas.
   • Ajustes por periodos epidemiológicos
     • Los ajustes a la información se deben realizar a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación del caso.

8. Indicadores de vigilancia para las Encefalitis Equinas

   • Número de casos de encefalitis equinas por entidad territorial de procedencia (frecuencia absoluta).
   • Indicadores como letalidad y mortalidad permiten medir la gravedad de la enfermedad.
   • La distribución de los casos por sexo y edad y en el tiempo permite identificar la presencia de una situación de brote e identificar grupos de población con mayor riesgo de contraer la enfermedad
   • Mortalidad por encefalitis equinas (EEV, ENO, EEE, EEO).
   • Letalidad de encefalitis equinas (EEV, ENO, EEE, EEO).
   • Porcentaje de oportunidad en la entrega de informes de trabajo de campo de EE

9. Acciones a Nivel Individual

   • Con el paciente
     • La atención médica de los casos debe responder al cuadro clínico.
     • Hospitalización de r las personas con síntomas y signos neurológicos para evaluar otros posibles diagnósticos
     • Los pacientes permanezcan bajo toldillo durante los primeros cinco días despúes.
     • Se debe observar y estudiar cuidadosamente los menores de 15 años y los mayores de 60 años

10. Acciones a nivel colectivo

    • Las direcciones departamentales de salud deben:
      • Reunir al consejo departamental de zoonosis, Coordinar con los COVE departamentales, Incentivar la notificación tanto de casos humanos como animales a las entidades, Dar asistencia técnica a los municipios.

11. Acciones de Laboratorio

    • Realizar diferentes tipos de pruebas virológicas que consistan en la detección del agente viral.
      • Aislamiento viral o inmunofluorescencia directa y la amplificación molecular por RT-PCR.
    • Realizar su tipificación antigénica y genómica con la finalidad de establecer sus dinámicas ecoepidemiológicas en la geografía.
    • Detección de anticuerpos.