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Descrição
Mapa Mental por Lennis Martz, atualizado more than 1 year ago
|
Criado por Lennis Martz
mais de 8 anos atrás
|
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Diagnóstico y
tratamiento de las
infecciones en vías
urinarias
- EPIDEMIOLOGÍA
- La IVU es un problema de salud
frecuente que ocupa el tercer
lugar dentro de las infecciones
- Después de las
infecciones de vías
respiratorias superiores y
gastrointestinales
- Después de las
infecciones de vías
respiratorias superiores y
gastrointestinales
- Adultos
- IVU representan la primera causa
de consulta médica en mujeres en
edad reproductiva.
- IVU representan la primera causa
de consulta médica en mujeres en
edad reproductiva.
- Niños
- En este grupo etáreo, la IVU es
una causa común de consulta y
hospitalización.
- En este grupo etáreo, la IVU es
una causa común de consulta y
hospitalización.
- La IVU es un problema de salud
frecuente que ocupa el tercer
lugar dentro de las infecciones
- ETIOLOGÍA
- Las bacterias que
generalmente
producen IVU son
Gram negativas de
origen intestinal.
- Escherichia
coli (E. coli)
representa
75-95%
- El resto es
causado por
Klebsiella sp,
Proteus sp y
Enterobacter
sp
- Escherichia
coli (E. coli)
representa
75-95%
- Entre las
bacterias Gram
positivas
- Staphylococcus
saprophyticus y
Streptococcus agalactiae,
son los más frecuentes.
- Staphylococcus
saprophyticus y
Streptococcus agalactiae,
son los más frecuentes.
- Las bacterias que
generalmente
producen IVU son
Gram negativas de
origen intestinal.
- FISIOPATOGENIA
- Niños
- El ascenso retrógrado de las bacterias es
el mecanismo más común de infección
- En niñas, pueden acceder y ascender más
fácilmente al tracto urinario debido a la
relativa cercanía del orifi cio uretral con el
ano y a la menor longitud de la uretra
- Existen pacientes que tienen un urotelio
susceptible que facilita el incremento de la
colonización bacteriana.
- El ascenso retrógrado de las bacterias es
el mecanismo más común de infección
- Adultos
- En los
adultos, las
IVU
predominan
en las
mujeres.
- se asocian a:
- El embarazo.
- El inicio de la actividad sexual
- El embarazo.
- Ciertas características de la
anatomía femenina
predisponen a la infección
- La vecindad de tres orificios naturales:
vagina, uretra y ano y la longitud de la uretra.
- La vecindad de tres orificios naturales:
vagina, uretra y ano y la longitud de la uretra.
- se asocian a:
- En los
adultos, las
IVU
predominan
en las
mujeres.
- Niños
- DIAGNÓSTICO
- Niños
- La sospecha de IVU debe confi
rmarse mediante la realización
de un examen general de orina
(EGO) y urocultivo.
- En el análisis microscópico, una
cuenta de cinco o más leucocitos por
campo y bacteriuria sugieren IVU
- El urocultivo se considera positivo si
hay >100,000 unidades formadoras
de colonias (UFC) por mililitro
- En el análisis microscópico, una
cuenta de cinco o más leucocitos por
campo y bacteriuria sugieren IVU
- La sospecha de IVU debe confi
rmarse mediante la realización
de un examen general de orina
(EGO) y urocultivo.
- En recién
nacidos y
lactantes
- Es recomendable
tomar la muestra de
orina a través de un
catéter uretral.
- Es recomendable
tomar la muestra de
orina a través de un
catéter uretral.
- Adultos
- El diagnóstico de las IVU no complicadas
se realiza con base en el cuadro clínico
- El diagnóstico diferencial más
importante se realiza con las
infecciones vulvovaginales
- El diagnóstico de las IVU no complicadas
se realiza con base en el cuadro clínico
- Niños
- TRATAMIENTO
- Niños
- El tratamiento empírico inicial
debe incluir la cobertura
antibiótica de amplio espectro y
la adaptación de la misma,
basada en el resultado de los
cultivos.
- En los niños, no se
recomiendan
tratamientos de corta
duración
- El tratamiento debe continuarse de 7 a 10 días
- El tratamiento debe continuarse de 7 a 10 días
- se recomienda ceftibuten (a dosis de 9 mg
por kg por día) o cefi xime (a dosis de 10 mg
por kg por día), durante 7 días en pacientes
menores de 2 años con IVU
- El tratamiento empírico inicial
debe incluir la cobertura
antibiótica de amplio espectro y
la adaptación de la misma,
basada en el resultado de los
cultivos.
- Adultos
- En el resto de la población adulta, la
elección del antibiótico empírico se
basa, sobre todo, en las tasas de
resistencia de aislamientos en la
comunidad.
- En embarazadas
- En embarazadas se ha recomendado
el uso de nitrofurantoína, fosfomicina
y cefalosporinas (excepto de primera
generación).
- trimetoprima no debe emplearse en el primer trimestre por su acción sobre el metabolismo del
ácido fólico.38 Las quinolonas están contraindicadas por los posibles efectos en el cartílago fetal.38
Las sulfas no deben emplearse en el tercer trimestre por su unión a la albúmina y su competencia
con la bilirrubina, lo que incrementa el riesgo de hiperbilirrubinemia fetal.
- trimetoprima no debe emplearse en el primer trimestre por su acción sobre el metabolismo del
ácido fólico.38 Las quinolonas están contraindicadas por los posibles efectos en el cartílago fetal.38
Las sulfas no deben emplearse en el tercer trimestre por su unión a la albúmina y su competencia
con la bilirrubina, lo que incrementa el riesgo de hiperbilirrubinemia fetal.
- durante el embarazo se recomienda dar
manejo antimicrobiano a la bacteriuria
asintomática e IVU no complicada sin
necesidad de exámenes de laboratorio
- En embarazadas se ha recomendado
el uso de nitrofurantoína, fosfomicina
y cefalosporinas (excepto de primera
generación).
- En el resto de la población adulta, la
elección del antibiótico empírico se
basa, sobre todo, en las tasas de
resistencia de aislamientos en la
comunidad.
- Niños
- PROFILAXIS
- adecuada hidratación
- aseo de la región
vulvoperineal
- vaciado
vesical
antes y
después
del coito
- En las infecciones en
vías urinarias IVU
recurrentes, se
sugiere el empleo de
jugo de arándano
- Educación higiénica
- Higiene
personal convencional
del área urogenital
- Higiene
personal convencional
del área urogenital
- vaciamiento vesical frecuente
- adecuada hidratación
- EPIDEMIOLOGÍA
- La IVU es un problema
de salud frecuente que
ocupa el tercer lugar
dentro de las infecciones
- IVU representan la
primera causa de
consulta médica en
mujeres en edad
reproductiva
- Niños En este grupo etáreo,
la IVU es una causa común de
consulta y hospitalización.
- La IVU es un problema
de salud frecuente que
ocupa el tercer lugar
dentro de las infecciones
- ETIOLOGÍA
- Las bacterias que producel
IVU generalmente son
Gram negativas
- Escherichia
coli (E. coli)
representa
75-95%
- el resto es
causado por
Klebsiella sp,
Proteus sp y
Enterobacter
sp
- Escherichia
coli (E. coli)
representa
75-95%
- Entre las bacterias
Gram positivas los
enterococos
- Staphylococcus
saprophyticus y
Streptococcus
agalactiae, son los
más frecuentes
- Staphylococcus
saprophyticus y
Streptococcus
agalactiae, son los
más frecuentes
- Las bacterias que producel
IVU generalmente son
Gram negativas
- FISIOPATOGENIA
- Niños
- El ascenso retrógrado de las
bacterias es el mecanismo más
común de infección
- Pacientes que tienen un urotelio
susceptible que facilita el incremento de
la colonización bacteriana.
- Las anomalías congénitas de vías urinarias son
factores de riesgo de especial importancia a
tomar en cuenta en la infancia
- El ascenso retrógrado de las
bacterias es el mecanismo más
común de infección
- Adultos
- IVU
predominan en
las mujeres
- de manera
frecuente
asociada con
- El embarazo
- El inicio de la actividad sexual
- El embarazo
- Ciertas
características de la
anatomía femenina
predisponen a la
infección
- La vecindad de orificios naturales vagina,
uretra y ano y la longitud de la uretra
- La vecindad de orificios naturales vagina,
uretra y ano y la longitud de la uretra
- de manera
frecuente
asociada con
- IVU
predominan en
las mujeres
- Niños
- DIAGNÓSTICO
- Niños
- La sospecha de
IVU debe confi
rmarse mediante
la realización de
un examen
general de orina
(EGO) y
urocultivo.
- La sospecha de
IVU debe confi
rmarse mediante
la realización de
un examen
general de orina
(EGO) y
urocultivo.
- Adultos
- El diagnóstico
de las IVU no
complicadas se
realiza con
base en el
cuadro clínico
- El diagnóstico
de las IVU no
complicadas se
realiza con
base en el
cuadro clínico
- Niños
- TRATAMIENTO
- Niños
- El
tratamiento
empírico
inicial debe
incluir la
cobertura
antibiótica
de amplio
espectro y la
adaptación
de la misma,
basada en el
resultado de
los cultivos.
- No se
recomiendan
tratamientos
de corta
duración
- El
tratamiento
empírico
inicial debe
incluir la
cobertura
antibiótica
de amplio
espectro y la
adaptación
de la misma,
basada en el
resultado de
los cultivos.
- Adultos
- En embarazadas
- Se ha
recomendado el
uso de
nitrofurantoína,
fosfomicina y
cefalosporinas
(excepto de
primera
generación)
- Se recomienda
dar manejo
antimicrobiano
a la bacteriuria
asintomática e
IVU no
complicada sin
necesidad de
exámenes de
laboratorio
- Se ha
recomendado el
uso de
nitrofurantoína,
fosfomicina y
cefalosporinas
(excepto de
primera
generación)
- En el resto de la
población adulta
- La elección del
antibiótico empírico se
basa, sobre todo, en
las tasas de resistencia
de aislamientos en la
comunidad.
- Se sugiere el manejo con
nitrofurantoína o
cefalosporinas de segunda y
tercera generación, ya que son
seguras y bien toleradas.
- La elección del
antibiótico empírico se
basa, sobre todo, en
las tasas de resistencia
de aislamientos en la
comunidad.
- En embarazadas
- Niños
- PROFILAXIS
- adecuada
hidratación
- En las infecciones
en vías urinarias IVU
recurrentes, se
sugiere el empleo de
jugo de arándano
- vaciamiento
vesical frecuente
- a higiene personal
convencional del
área urogenital
- adecuada
hidratación
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