Acné

Acné

1. Enfermedad pleomórfica que se caracteriza por un estado inflamatorio de cierto tipo de folículos pilosebáceos

   • NO hay infección
   • 100% de los seres humanos afectados
   • 25% de la consulta dermatológica
   • inicia a los 10 años en mujeres/ 12 en hombres
   • inflamación crónica de la unidad pilosebácea, por retención de sebo

2. Etiopatogenia

   • Hereditaria: tipo de piel, secreción sebácea aumentada
   • Hormonal: sensibilidad de las glándulas sebáceas, las hormonas andrógenas generan agrandamiento y secreción
   • Bacteriano: Propionibacterium acnes transforma los TAG del sebo en ácidos grasos libres que tienen efecto irritante local y favorecen la inflamación
   • Disminución del ac. linoléico produce hiperqueratosis y decremento de la función de barrera de la piel

3. Fisiopatología

   • Hiperqueratinización folicular
     • Obstrucción parcial del folículo
   • Produccion sebácea incrementada
   • Propiniobacterium acnes
   • Inflamación

4. Cuadro clínico

   • Lesiones inflamatorias
     • Pápula, pústula, absceso
   • lesiones NO inflamatorias
     • Acumulación de sebo y queratina en un microcomedo
       • Comedon cerrado (superficie blanca)
     • El orificio del foliculo se abre por la distención continua
       • Comedon abierto- negro

5. Clasificación

   • No inflamatorio (comedónico)
   • inflamatorio (papuloso)
   • Pustuloso
   • Conglobatra- forma severa de acné dodular, grandes abscesos, hombres jóvenes, + espalda, , tórax, nalgas
   • Queloideo- en pacientes con tendencia a formar este tipo de cicatrices
   • Fulminatis- raro, varones jóvenes con antecedentes de acné juvenil, lesiones inflamatorias ulceradas y costrosas. 50% atralgias, mialgias, fiebre, anemia, leucocitosis

6. Tratamiento

   • lavado de cara, agua y jabón normal
   • No manipular lesiones
   • Tópico: alcohol, acetona, ether, licor Hoffman, ac salicílico, peroxido de benzoilo, ac retinoico
   • Sistémico- tetraciclinas, minociclina, doxiciclina

7. Variantes

   • Acné del recien nacido (hormonas de la madre)
   • Excoriado de la mujer jóven
   • Tropical (reacción de rascado, calor)
   • Cosméticos
   • Mecánico (lavado excesivo)

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