Choque distributivo

Choque distributivo

1. como acontece?

   • hipovolemia
     • vasodilatação extensa
       • acúmulo do volume de sangue circulante
       • ⬇ perfusão tecidual
       • ⬇ distribuição O2

2. etiologia

   • choque séptico
   • choque anafilático
   • choque neurogênico

3. sistemas afetados pelas citocinas inflamatórias e ⬇ da perfusão e PA

   • cardiovascular
     • disfunção miocárdica direita
     • ⬇ contratilidade e DC
     • ICC
   • pulmonar
     • extravasamento capilar
     • lesão pulmonar aguda/ SARA
     • edema
   • renal
     • isquemia
     • necrose tubular aguda
     • IR
     • oligúria
   • gastrintestinal
     • dano a mucosa
     • ulceração
     • perda da barreira sanguínea intestinal
       • translocação bacteriana
     • necrose intestinal
     • hemorragia
   • hepático
     • colestase
     • disfunção
     • ⬇gluneogenese
       • hipoglicemia
     • ⬇ produção de fatores de coagulação
     • ⬇ síntese de proteínas
     • hiperbilirrubinemia
   • nervoso
     • trombose
     • hemorragia
     • isquemia
       • esturpor
       • cegueira
       • ⬇ reflexos espinais
   • musculoesquelético
     • fraqueza
   • endócrino
     • Ins. adrenal relativa

4. SC

   • hiperdinâmico
     • taquicardia
     • pulso forte
     • TPC rápido
     • ⬆ PA
     • taquipneia
   • descompensado
     • taqui/bradicardia
     • mucosas pálidas
     • pulso fraco
     • taquipneia
     • ⬇ PA
     • hipotermia
     • fraqueza
     • confusão mental
     • extremidades frias

5. diagnóstico

   • lactato
   • Ht e sólidos totais
   • hemograma
   • PVC
   • TP e TTP
   • radiografias
   • ECG

6. tratamento

   • fluidoterapia
   • antibioticoterapia
   • suplementação O2
   • vasopressores: dopamina, norepinefrina,, epinefrina
   • Ino + : dobutamina