Parto Proceso Biomolecular y Fisiológico

Fase 1
1. No dilatan el cervix
  1. Contracciones de Braxton Hicks
2. Útero aumenta de tamaño y vascularidad
3. Aumenta la distensibilidad
  1. Ablandamiento del cervix
4. Ausencia de respuesta miometrial
  1. Quiescencia uterina
    1. Receptor de proteina G, receptores B adrenérgicos, r-LH, r-hCG, relaxina, péptidos natriuréticos
5. Aumenta la progesterona
Fase 2
1. Activación Uterina
  1. Proteínas contractiles
    1. Oxitocina
    2. Prostaglandinas
    3. Conexina 43
    4. Aumentadas por la respuesta a las uterotoninas
2. Formación del segmento uterino inferior
3. Maduración del cervix
  1. compuesto por:
    1. Glucosaminoglucanos
    2. Colagena
    3. Proteoglucanos
      1. Degradados por
        Metaloproteinasas
        Desorganiza y debilita la pared celular
  2. Prostaglandinas y antagonistas de progesterona inducen la maduración
4. Aumenta el estradiol y disminuye la progesterona
5. Preparación para el trabajo de parto
Fase 3
1. Trabajo de parto activo
  1. Etapa 1
    1. Inicio
      1. contracciones dolorosas
        Producen
        Dilatación del cervix
        Fase activa
        Curva de Friedman
        Aceleración
        Pendiente máxima
        Desaceleración
        Fase latente
        Borramiento del cervix
    2. Reflejo de Ferguson
      1. La dilatación del cervix intensifica la actividad uterina
    3. Elongación uterina ovolide
    4. Segmentos uterinos
      1. Superior
        Se contrae, retrae y aumenta de grosor
        Anillo fisiológico de contracción
      2. Inferior
        Se distiende y adelgaza
        Anillo fisiológico de contracción
  2. Etapa 2
    1. Inicio
      1. Dilatación completa
    2. Descenso
    3. Expulsión
      1. Presión abdominal materna
        La Fuerza es importante
    4. Termina
      1. El nacimiento
  3. Etapa 3
    1. inicia despues del nacimiento
    2. Termina con el alumbramiento de la placenta
  4. Contribuyen con el trabajo de parto
    1. Estímulos fetales
      1. Estiramiento uterino
        Aumenta las proteínas comunicantes y la oxitocina
      2. Cortisol y CRH
        Promueve las contracciones
      3. Surfactante
        Prostaglandinas
    2. Estímulos intrauterinos
      1. Amnios
        Prostaglandinas
      2. Corion liso
        Disminuyen las enzimas que degradan uterotoninas
      3. decidua parietal
        Aumenta uterotoninas y suprime progesterona
  5. Regulación contracción relajación
    1. Ca intracelular
    2. Actína y miosina
    3. Uniones intracelulares comunicantes
      1. Conexina 43
    4. uterotoninas
      1. Oxitocina, prostaglandinas, PAF endotelina 1, angiotensina II, CRH
Fase 4
1. Puerperio
  1. Reinicia ovulación 4-6 semanas postparto
    1. Depende de la lactancia
2. Oxitocina
  1. Conducta maternal
  2. Miometrio se contrae y retrae
3. Remodelación
  1. Celulas inflamatorias y citocinas
    1. involución uterina y reparación de cérvix

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