Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori 2020

Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori 2020

1. terapia dual

   • administracion de ciclos más prolongados de terapias duales
     • IBP y Amoxicilina 4 veces al día
   • dosis alta de 14 días en una region de alta prevalencia de resistencia a los antibioticos
     • eventos adversos
       • 7.5
     • erradicación
       • 92.5 %

2. triple terapia

   • se aplica en áreas de baja resistencia a la claritromicina
     • E.E.U.U.
       • erradicación de un 78 % con claritromicina
       • 49 % con levofloxacina
     • Argentina
       • 75 % de los pacientes se curaron con claritromicina
       • 93 % erradicación con levofloxacina
     • Japón
       • vonoprazan
         • gracias a este el tratamiento mejoró debido a una inhibición ácida sobre PPI
   • metronidazol TT
     • más eficaz tras le resistencia a la claritromicina
   • esomeprazol
     • erradicación del 85 % frente al 77 %
   • África
     • reacción adversa al fármaco reduce la erradicación
   • diabetes tipo II
     • 74 % de erradicación
     • No diabético
       • 85 %

3. Introducción

   • en la investigación del tratamiento por helicobacter pylori ha sido de gran especulación gracias a la resistencia a los antibioticos
     • vonoprazan
     • bismuto

4. Terapia basada en Bismuto

   • Se encontró tazas de erradicación del 91 % con un tratamiento mediado por Ratinina en lugar de IBP junto con Pylera, en comparación al 94 % que recibieron IBP
     • un régimen de tratamiento de una vez al día que contenía levofloxacina, claritromicina, bismuto, IBP reporto una erradicación del 94 %
       • un estudio de pacientes alérgicos a la penicilina informo una erradicación del 87 % para la terapia basada en bismuto tetraciclina y metronidazol
   • se analizaron como terapias de primera y segunda línea
   • se logró una taza de erradicación del 90 %
     • mediante un tratamiento con régimen que contenía amoxicilina y doxiciclina
   • se logró una taza de erradicación de 87 %
     • mediante un régiemen de 14 días con bismuto y tetraciclinas
   • se puede usar una capsula denominada Pylera para erradicar el H. pylori
     • esta capsula contiene subcitrato de bismuto metronidazol y tetraciclinas con PPI
       • se logro una taza de erradicación del 90 % mediante un tratamiendo de 10 días con Pylera tanto en la terapia de primera y segunda línea en pacientes con cepas resistentes a claritromicina o metronidazol

5. TERAPIAS HÍBRIDAS, SECUENCIALES Y CONCOMITANTES NO BISMUT

   • Egipto
     • Erradicación
       • 90% con terapia secuencial de 10 días, 97% con terapia secuencial de 14 días y 63% con TT estándar de 7 días.
   • Myanmar
     • erradicación del 82% frente al 79%
   • Corea
     • Taza de erradicación menor al 70 %
   • Grecia
     • terapia cuadruple
       • administración de 3 antibioticos por 10 días = erradicación del 87 %

6. tratamiento personalizado

   • 2890 pacientes sometidos a endoscopia y cultivo de H. pylori
     • 72 % de pacientes portadores de cepas sensibles a claritromicina
     • 93 % en pacientes portadores de cepas sensibles a metronidazol
     • 84 % de pacientes portadores de cepas sensibles a levofloxacina
   • informó una taza de erradicación del 92 %
     • en Corea se reporto una erradicación del 93 % con eventos adversos comunes
     • 467 pacientes positivos a H. pylori recivieron terapia personalizada
       • revelaron tazas de erradicación para TT personalizada de 67 %
       • QT tradicional que contiene Bismuto de 64 %
       • QT personalizado que contiene bismuto de 86 %
   • Colombia encontró que se mejoró las tazas de curación en un 84 a 92 % cuando se ingirió omeprazol

7. Resistencia a los antibioticos

   • estudios realizados el año pasado
   • resistencia a los antibioticos en todo el mundo
     • claritromicina
       • se realizó 20 estudios que muestran la importancia de monitoria la taza de resistencia
         • 75 % para claritromicina y 72 % para metronidazol
     • baja resistencia a metronidazol y alta a claritromicina
       • claritromicina fue cuestionada para el tratamiento de helicobacter pylori