Puberdade precoce

Puberdade precoce

1. Maturação sexual

   • Fatores geneticos X fatores endócrino X fatores nutricionais
     • GnRH -> inibido pelo GABA e NPY durante infância
       • Alterações adipócitos -> produção de leptina e kisspeptina
         • Kisspeptina -> neuropeptídeo -> provoca a diminuição de GABA e NPY -> estimula a produção de glutamato
           • Maior presença de glutamato e leptina -> ativação e maturação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal -> secreção de GNRH
             • Produção de FSH e LH
               • Gonadarca
   • Classificação de Tanner
     • Avaliação sexual de meninos e meninas

2. Aparecimento das características sexuais secundárias antes dos 8 anos de idade no sexo feminino, e antes dos 9 anos no sexo masculino

3. Variantes:

   • Telarca precoce isolada:
     • Aumento das mamas
   • Pubarca precoce isolada:
     • Aumento dos pelos pubianos
   • Menarca precoce isolada:
     • Sangramento isolado
   • Sem outros sinais de maturação sexual

4. CLassificações:

   • Puberdade precoce central
     • Dependente de gonadotrofinas
       • Ativação precoce do eixo
         • Principais causas:
           • Idiopática
           • Disturbios do SNC
             • Hamartomas
           • Exposição a desreguladores endócrinos
           • Exposição crônica a esteroides sexuais
     • Isossexual
   • Puberdade precoce periférica
     • Produção autônoma de esteroides sexuais
       • Principais causas:
         • Tumores testiculares e ovarianos
         • Cistos foliculares
         • Germinomas
         • Hipotireoidismo primário
         • Genéticas
           • Testoxicose
           • Síndrome de McCune Albright
           • Doenças adrenais
     • Isossexual e heterossexual
   • Consequencias fisiológicas e patologicas
     • Psicológicas e sociais: desenvolvimento de transtornos psicológicos e de comportamento, maior risco de abuso sexual, irritabilidade, agressividade, constrangimento, tabu
     • Patológicas: baixa estatura quando adulto, maior risco de obesidade, hipertensão, dm2, doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e certos tipos de câncer

5. Características:

   • Desenvolvimento de mamas
   • Desenvolvimento de pelos pubianos
   • Aumento testículos
   • Baixa estatura
   • Alteração idade óssea

6. Bullying

   • Agressões físicas, psicologicas, verbais de maneira contínua
   • Consequências:
     • Curto prazo:
       • Abandono escolar, dificuldades nas atividades escolares, ficar doentes ou indispostos e ter problemas com o sono
     • Longo prazo:
       • sofrer de bloqueios psicológicos, perturbações mentais na vida adulta, maior dificuldade de se relacionar com os outros, piora da autoestima, suicídio

7. Acadêmicos: Alexandre Klossoski; Ana Luiza Forselini; Luiza Tohomazi; Marilia M. Keller; Rafaela Tesseroli; Raissa Vivian; Thayna Casagrande, Pedro Massing.

   • Referências: VILAR, Lucio. Endocrinologia clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. GROSSMAN, Sheila; PORTH, Carol M. Porth fisiopatologia. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins, patologia básica. 9 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. FERNANDES, Elizabeth Cordeiro; Saúde do Adolescente e do Jovem: crescimento e desenvolvimento físico, desenvolvimento psicossocial, imunizações e violência. 58. ed. Recife: Universitária da UFPE, 2015. p.01-58.

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