etapas de confecção de prótese total

etapas de confecção de prótese total

1. boa anamnese, solicitar panorâmica, radiografar prótese antiga, verificar necessidade de cirurgias pré-protéticas, verificar a necessidade de tratamento de infecções ou hiperplasias, higienização e antifúngico

2. MOLDAGEM DE ESTUDO

   • seleção da moldeira de estoque
     • é uma cópia em negativo da área chapeável
   • realizada com alginato
     • confecciona o modelo de estudo e a moldeira individual
   • objetivo de copiar a boca de forma geral, afastando a mucosa móvel ao máximo possível, recebendo ao mesmo tempo as suas impressões em um estado de tensão
     • CONFECÇÃO DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
       • utilizar o modelo preliminar já com áreas chapeáveis determinadas e alívios feitos
         • preparar resina acrílica incolor, medida de 2 por 1 de pó e líquido
           • aguardar até o inicio da fase plástica
             • comprimir entre duas placas de vidro vasilinadas deixando com uma espessura de 2mm
               • acomodar sobre o modelo e retirar os excessos
                 • confeccionar um cabo
                   • após a polimerização realizar o acabamento deixando bordas arredondas e lisas
                     • MOLDAGEM FUNCIONAL
                       • é o molde da boca do paciente e da origem ao modelo funcional
                         • o vedamento periférico com godiva visa permitir que os tecidos estabeleçam suas próprias relações de contato com o material de moldagem
                           • deve ser feito em todo contorno superior e inferior
                             • moldagem propriamente dita
                               • realizar encaixotamento
                                 • para confecção do modelo funcional é utilizado gesso especial, isso porque precisa ter resistência o suficiente para o processamento laboratorial da prótese
                                   • CONFECÇÃO DE BASES DE PROVA
                                     • é a base provisória da futura prótese
                                       • semelhante a confecção da moldeira individual
                                     • sua confecção deve ser determinado no modelo funcional a área chapeável
                                       • alivio em cera e isolamento do modelo
                                         • vai servir como base para o plano de cera
                                           • CONFECÇÃO DO PLANO DE CERA
                                             • registrar o relacionamento maxilomandibular, vertical e horizontal
                                             • auxiliar no procedimento de transferência para o articulador semi-ajustável, e ajudar na seleção e disposição dos dentes artificiais
                                               • Para sua confecção é utilizado 1 ½ de cera 7 dobrada de forma sanfonada
                                                 • REGISTRO DAS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS
                                                   • desinfecção das bases de prova
                                                   • região anterior
                                                     • suporte labial / altura do rolete de cera - determinar a altura do plano na região anterior / paralelismo da superfície articular da base de prova com a linha bipupilar
                                                   • região posterior
                                                     • ajuste do plano de orientação posterior (com régua de Fox) paralelo ao plano de Camper (apoio da região posterior da base de prova na régua Fox) / ajuste do corredor bucal: é o espaço entre a vestibular dos dentes e da mucosa jugal, deve ser visualizado e se necessário ajustar manualmente. // altura da dimensão vertical de oclusão: : medica com o compasso de Willis, a dimensão vertical em repouso deve ter um espaço funcional livre de 3mm.
                                                       • determinação das linhas de referência
                                                         • linha média
                                                         • linha alta do sorriso
                                                           • seleção dos dentes artificiais é feita com auxilio de uma escala de cor, os dentes são selecionados levando em consideração a dos dentes naturais, idade e cor da pele. Para seleção é indicado luz natural, evitar o uso de refletor, não sendo possível utilizar luz branca
                                                             • MONTAGEM EM ARTICULADOR
                                                               • são fixados por grampos e removidos da boca do paciente
                                                                 • em seguida com auxilio de gesso comum fixados em articulador semi-ajustável
                                                                   • porque o articulador reproduz os movimentos mandibulares de abertura, fechamento, protrusão e lateralidade
                                                                     • PROVA DOS DENTES ARTIFICIAIS E SELEÇÃO DA COR DA GENGIVA
                                                                       • deve ser observado todos os registros determinados anteriormente
                                                                         • caso necessário deve ser ajustado
                                                                           • após os ajustes, deve ser selecionado a cor da gengiva
                                                                             • auxilio de uma escala para que possa ser confeccionado de forma a parecer o mais natural possível
                                                                               • servindo de orientação para o protético durante a caracterização
                                                                                 • ACRILIZAÇÃO
                                                                                   • AJUSTES E INSTALAÇÃO
                                                                                     • CONTROLE E MANUTENÇÃO
                                                                                       • 24 horas
                                                                                         • 7 dias
                                                                                           • 14 dias
                                                                                             • 1 mês
                                                                                               • 3 meses
                                                                                                 • 6 meses
                                                                                                   • 1 ano
                                                                                     • a partir deste momento a funcionalidade da prótese total dependera em grande parte da capacidade adaptativa de cada individuo. Porem o dentista deve observar se a necessidade de ajustes oclusais, que deveram ser feitos utilizando carbono e brocas
                                                         • linha dos caninos
       • A moldeira individual deve ser transparente, pois quando colocada na boca do paciente permite uma visualização de áreas isquêmicas que indica compressão exagerada e pode ser aliviada antes da moldagem funcional
         • a moldeira individual vai determinar com maior exatidão os limites da área da futura prótese e moldar a mucosa com precisão