EXPEDIENTE ELECTRONICO

EXPEDIENTE ELECTRONICO

1. DEFINICIONES

   • acceso
     • Se refiere a la posibilidad de ingresar a la información almacenada por los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud. El acceso debe estar limitado por mecanismos de seguridad entre los que se encuentre la autenticación.
   • administrar
     • Manejar datos por medio de su captura, mantenimiento, interpretación, presentación, intercambio, análisis, definición y visibilidad.
   • Arquitectura de Referencia
     • Marco general de especificaciones técnicas en el que se basa el desarrollo de Guías e Interfaces de intercambio de información con el fin de asegurar la homologación de las mismas.
   • Apéndice normativo
     • Parte integral del cuerpo de esta Norma Oficial Mexicana de observancia obligatoria que contiene la descripción de conceptos, datos y sus interrelaciones.
   • Atención médica
     • Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
   • Base de datos
     • Conjunto organizado de datos pertenecientes a un mismo contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso
   • Certificación
     • Es el documento mediante el cual la Dirección General de Información en Salud o el Organismo de Certificación, hacen constar que el Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud cumple las especificaciones establecidas en esta Norma Oficial Mexicana y cuya validez está sujeta a la verificación respectiva.
   • Cifrado
     • Es un procedimiento que utiliza un algoritmo con determinada clave para transformar un mensaje, de tal forma que sea incomprensible o, al menos difícil de comprender, a toda persona que no tenga la clave secreta del algoritmo que se usa para poder descifrarlo.
   • Clave Unica de Establecimientos de Salud
     • Al Identificador único, consecutivo e intransferible que asigna la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Información en Salud de manera obligatoria a cada establecimiento de salud (entre los que se encuentran: unidades médicas, laboratorios, centros de diagnóstico, centros de tratamiento, oficinas administrativas, sean estos fijos o móviles) que exista en el territorio nacional, sea público, privado o social, y con la cual se identifica todo lo reportado por el mismo a cada uno de los subsistemas del Sistema Nacional de Información en Salud.
   • Confidencialidad.
     • Propiedad por la que la información no está disponible y no es revelada a individuos, entidades o procesos sin autorización.
   • Estándares
     • Documentos que contienen las especificaciones y procedimientos destinados a la generación de productos, servicios y sistemas confiables
   • Expediente Clínico Electrónico.-
     • Conjunto de información almacenada en medios electrónicos centrada en el paciente que documenta la atención médica prestada por profesionales de la salud con arreglo a las disposiciones sanitarias, dentro de un establecimiento de salud. El sistema por el que se administra un Expediente Clínico Electrónico es un Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud
   • Firma Electrónica Avanzada
     • Es el conjunto de datos y caracteres que permite la identificación del firmante, que ha sido creada por medios electrónicos bajo su exclusivo control, de manera que está vinculada únicamente al mismo y a los datos a los que se refiere, lo que permite que sea detectable cualquier modificación ulterior de éstos, la cual produce los mismos efectos jurídicos que la firma autógrafa.
   • Health Level Seven International.
     • Organización internacional generadora de estándares de interoperabilidad para informática médica, enfocada en el entendimiento y uso de la información más que los mecanismos para transportarla.
   • información Básica en Materia de Salud
     • quella que se encuentra conformada, en forma enunciativa y no limitativa por: a) el nombre completo, edad, sexo, domicilio, así como el historial clínico, hospitalario e información de última cita de urgencias, respecto de los afiliados y/o beneficiarios y/o derechohabientes y/o pacientes; y, b) la infraestructura con que se cuenta en atención médica y hospitalaria, así como la capacidad instalada para la prestación de los servicios médicos a nivel nacional.
   • Interoperabilidad.
     • Capacidad de los sistemas de diversas organizaciones para interactuar con objetivos consensuados y comunes, con la finalidad de obtener beneficios mutuos, en donde la interacción implica que los Prestadores de Servicios de Salud compartan información y conocimiento mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de tecnología de información y comunicaciones.
     • Interoperabilidad semántica.-
       • Capacidad que garantiza el significado preciso de la información para que pueda ser utilizada por cualquier sistema.
     • Interoperabilidad técnica.
       • Especificaciones técnicas que garantizan que los componentes tecnológicos de los Sistemas de Información están preparados para interactuar de manera conjunta.
   • Sistema de Expediente Clínico Electrónico
     • - Es un tipo de Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente, con arreglo a las disposiciones jurídicas sanitarias aplicables.
   • Perfil IHE
     • Solución desarrollada por IHE a un problema específico de intercambio de información en salud basada en integrar los estándares probados apropiados.
   • registró electrónico de salud
     • Datos estructurados de información clínica, imagenológica, demográfica, social, financiera, de infraestructura y de cualquier otra índole que documente la atención médica prestada a un solo individuo y/o la capacidad instalada en los establecimientos de salud, almacenados en medios electrónicos.
   • sistema de gestión de seguridad de información
     • Parte de un sistema global de gestión que, basado en el análisis de riesgos, establece, implementa, opera, monitorea, revisa, mantiene y mejora la seguridad de la información.
   • SISTEMA
     • Nacional de Salud.
       • Conjunto constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local y las personas morales o físicas de los sectores social y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos establecidos para la coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho de la protección de la salud
     • Nacional de Información en Salud
       • Sistema que integra la información para elaborar las estadísticas nacionales en salud, el cual se encuentra conformado por: a) estadísticas de natalidad, mortalidad, morbilidad e invalidez; b) factores demográficos, económicos, sociales y ambientales vinculados a la salud; y, c) recursos físicos, humanos y financieros
     • información en salud.
       • Conjunto de elementos, recursos y personas que interactúan, bajo criterios y procedimientos definidos, para realizar de manera sistemática las actividades relacionadas con la organización y la administración de la información en materia de salud.
     • Nacional de Información Básica en Materia de Salud
       • istema que garantiza el intercambio de información y su análisis en materia de salud a nivel nacional, el cual integra de forma estructurada y sistematizada la información básica en materia de salud, a través de los procedimientos, protocolos y las plataformas tecnológicas que permiten su operación.
   • Vigilancia Epidemiológica
     • Estudio permanente y dinámico del estado de salud, así como de sus condicionantes, en la población.
   • Trazabilidad
     • Cualidad que permite que todas las acciones realizadas sobre la información o un sistema de tratamiento de la información sean asociadas de modo inequívoco a un individuo o entidad.

2. ABREVIATURAS

   • ASCII.
   • CEMECE
   • CIE
   • CLUES
   • CURP
   • DGIS
   • HL7
   • IHE
   • INEGI
   • LFMN
   • NOM
   • SHCP
   • SNS
   • SINAIS
   • SIRES

3. ESPECIFICACIONES

   • Guias y formatos para intercambio de información en salud
     • La Secretaría, a través de la DGIS conforme a las disposiciones jurídicas aplicables y criterios médicos, disposiciones de intercambio de información y estándares técnicos probados, coordina la elaboración de Guías y Formatos que orientan a los Prestadores de Servicios de Salud en lograr la Interoperabilidad Semántica e Interoperabilidad Técnica en escenarios concretos de intercambio de información entre SIRES.
   • SIRES
     • debe registar informacion requerida por las vías en formatos y guías para que puedan hacer intercambios entre ellos y los prestadores de servicios de salud y que puedan aplicar.
   • USO DE ESTANDARES Y CATALOGOS
     • son utilizados por SIRE y los prestadores de servicios de salud
   • IDENTIFICACION DE PACIENTES Y PROFESIONALES DE LA SALUD
     • Cada Prestador de Servicios de Salud debe ser capaz de reportar a la Secretaría a través de la DGIS

4. GENERALIDADES

   • los prestadores de servicios de salud
     • a través de los SIRES deben garantizar la confidencialidad de la identidad de los pacientes así como la integridad y confiabilidad de la información clínica
     • on solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligación por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que dicho personal se encuentre contratado.
     • que utilicen algún(os) SIRES, deben hacerlo con un sistema que cumpla con los términos previstos en la presente norma
     • pueden intercambiar información a través de los SIRES de conformidad con la LFTAIPG y demás disposiciones jurídicas aplicables
     • compartirán información y conocimiento para la prestación de servicios de salud integrados, así como para la adecuada toma de decisiones, dentro del marco de convenios o acuerdos entre sí y la autoridad sanitaria.
     • son responsables de que los datos e información contenidos en sus SIRES para la prestación de servicios de salud permanezcan completos e inalterados

5. PROCEDIMIENTO DE EVALUACION DE CONFORMIDAD

   • varios procesos de documentaciones y análisis en base a los formatos y guías requeridos para su proceso

6. REFERENCIAS

   • Nom-024-Ssa3-, N. O. M., & de información en salud., S. de I. de R. E. P. la S. I. (s/f). SECRETARIA DE SALUD. Gob.mx. Recuperado el 3 de septiembre de 2021, de http://www.dgis.salud.gob.mx/descargas/normatividad/normas/DOF-30NOV12-NOM-024-SSA3-2012.pdf

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