AVALIAÇÃO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO - RCP/ACE

AVALIAÇÃO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO - RCP/ACE

1. EXAME E CONTROLE DE CENA

   • - Avaliar a situação. - Definir medidas de seguranças. - Segurança do socorrista, demais presentes e vítima. - Desenvolver o plano de ação. - Iniciar o plano de ação. - Reavaliar a resposta do doente ao plano de ação. - Realizar ajustes ou alterações no plano de ação.
     • - Utilizar matriz de Haddon para definir injúria. Pré evento, evento e pós evento - Agente, ambiente e hospedeiro.

2. RCP/ACE: Consiste numa sequência organizada de ações que visam reverter uma parada cardiorespiratória.

   • As vítimas de PCR podem apresentar atividade semelhante a convulsão ou gasp agônico e os profissionais de saúde devem ser TREINADOS para identificar uma PCR.
   • O profissional de saúde deve verificar rapidamente se não há respiração ou se a mesma é anormal (isto é, não respirando ou apenas com gasping) ao verificar a capacidade de resposta da vítima.
   • O profissional deve acionar o serviço de emergência/urgência e buscar o DEA.
   • O profissional de saúde não deve levar mais do que 10 segundos verificando o pulso e, caso não sinta o pulso em 10 segundos, deve iniciar a RCP e usar o DEA, se disponível.
   • Os socorristas devem iniciar as compressões torácicas antes de aplicar ventilações de resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). Iniciar a RCP com 30 compressões, em vez de 2 ventilações, diminui a demora em aplicar a primeira compressão.
   • A frequência de compressão foi modificada para um mínimo de 100 por minuto, em vez de aproximadamente 100/minuto.
   • Alteração na sequência da RCP: C-A-B, em vez de A-B-C
     • AHA 2010 para RCP e ACE recomenda o início das compressões torácicas antes das ventilações.
       • Recomenda-se que leigos iniciem a RCP para uma suposta PCR, pois o risco de dano ao paciente é baixo se o paciente não estiver em PCR.
       • As compressões torácicas podem ser iniciadas quase imediatamente, ao passo que posicionar a cabeça e obter um selo para a respiração boca a boca ou com bolsa-válvula-máscara/insuflador manual sempre demoram certo tempo.
       • A demora no início das compressões poderá ser reduzida se houver dois socorristas presentes: o primeiro inicia as compressões torácicas e o segundo abre a via aérea e se prepara para aplicar respirações tão logo o primeiro complete a primeira série de 30 compressões torácicas.
   • Para a profundidade das compressões torácicas, o esterno adulto deve ser comprimido, no mínimo, 2 polegadas (5 cm).
   • Desfibrilação
     • Colocar e usar o DEA assim que ele estiver disponível. Minimizar as interrupções nas compressões torácicas antes e após o choque; reiniciar a RCP começando com compressões imediatamente após cada choque.
   • Vias aéreas
     • Inclinação da cabeça-elevação do queixo (profi ssionais de saúde que suspeitarem de trauma: anteriorização da mandíbula)
   • Compressões
     • Minimizar interrupções nas compressões torácicas (limitar a menos de 10 segundos).
   • Relação compressão-ventilação
     • Para adultos: 30:2 (1 ou 2 socorristas)
     • Para crianças e bebês: 30:2 (1 socorrista) 15:2 (2 socorristas profissionais de saúde)

3. Abordagem primária

   • Deve ser rápida, organizada e eficiente, identificando rapidamente situações que coloquem a vida em risco, de forma que permita decisões quando ao atendimento e ao transporte adequados. (X,A,B,C,D,E. )
   • X (HEMORRAGIA EXTERNA GRAVE) - Compressão direta: lavar, aproximar e apertar. - Torniquete: comprimir até impedir o sangramento (120 a 150 min). Comprimir e abrir e fechar de 10 em 10min. - Atenção as hemorragias juncionais.
   • A (Vias Aéreas) - Ajoelhado ao lado da vítima. - Contato inicial/Controle cervical. - Identificação pessoal. - Abertura de via aérea ou elevação da mandíbula. - Verificação das VA (Relaxamento da língua, corpo estranho sólido e líquido, deformidade da face.)
   • B (Respiração) - Homem > mão espalmada no tórax. Mulher > dedo erguido entre os seios - Ausência 0. Lenta 0-10. Normal 10-20. Rápida 20-30. Hiper Rápida >30.
   • C (Circulação) HEMORRAGIA EXTERNA. - Adulto: 1 carotídeo / 2 femural. - Criança: 1 braquial / 2 femural. - Feito do seu lado. - Tec >2 <2. -Avaliação de pele.
     • HEMORRAGIA INTERNA. - Avaliar pança, pelve e pernas. - Compressão direta/indireta. - Elevação. (não indicada) - Dobradura. (não indicada) - Gelo. (não indicada) - Torniquete.
   • D (Nível de consciência) - Determinar o nível de consciência do doente é inferir o potencial de hipóxia, ou seja, a medida da função cerebral, que é uma medida indireta da oxigenação cerebral.
     • - AVDI (não indicada), Glasgow, Ramsay.
     • Só se perde consciência por 4 motivos: hipoxia/hipoperfusão, alcool e drogas, lesão no SNC, distúrbio metabólicos ou hidroeletrolíticos.
     • Escala de Glasgow - Uma pontuação de 8 ou menos na ECG configura uma definição geralmente aceita de coma ou lesão cerebral grave. Pacientes com lesão cerebral que tenham uma pontuação ECG de 9 a 12 são categorizados como tendo “Lesão moderada” e indivíduos com escore ECG de 13 a 15 são designados como tendo “lesão leve”.
   • E (Exposição da vítima) - Expor em local privado. - Expor e tratar áreas com lesões. - Colocação de colar e imobilização geral da vítima. - Verificação dos sinais vitais. - Tratar hipotermia. - Transporte.

4. Abordagem secundária

   • Identificar lesões que, no primeiro momento, não comprometem a vida do acidentado, mas, se não forem adequadamente tratadas, poderão comprometê-la nas horas seguintes.
     • Examinar todos os segmentos do corpo sempre na mesma ordem: Fazer inspeção, palpação e ausculta.
     • Fazem parte da abordagem secundária os seguintes procedimentos, não realizados no ambiente pré hospitalar: radiografias, sonda gástrica, toque retal, cateterismo vesical e lavagem peritonial
     • É realizado de forma céfalo-podálica
       • 2. PESCOÇO
       • 1. CABEÇA/CRÂNIO
       • 3. TÓRAX
       • 4. ABDÔMEM
       • 5. QUADRIL
       • 6. MMII
       • 7. MMSS
       • 8. DORSO