Hematúria

Hematúria

1. Evidência de sangue no trato urinário sob microscopia

   • Pode ser tanto benigno quanto maligno
   • >3-10 células sanguíneas por campo; Macroscopica: 10 na 6 hemacias

2. Podem ser por causas infecciosas do TU, litíase renal e uretérica

   • Sempre excluir as causas benignas e, após, suspeitar de malignidade
     • Para encontrar outros diagnósticos: Pielograma por TC, Citologia Urinária,
       • Microscopia urinária, hemocultura, função renal, PSA;

3. Fatores de Risco

   • Idade > 40 anos
   • Tabagismo
   • Hematúria Macroscopica
   • Cistite crônica
   • Dor com irradiação pélvica
   • Exposição à agentes químicos

4. Possíveis Diagnósticos

5. Manejo Inicial

6. Tratamento

   • ITU : ATB empírico e repetir EQU/Urocultura
     • EQU: Principal teste de manejo inicial
   • Cálculos: <5mm espontâneo
     • Analgesia, AINES
       • A.Bloq: transulosina
         • relaxamento da musculatura uretérica
       • opióides
   • Tumores: acompanhamento e ressecção
   • HBP: alfa bloqueadores, inib. da 5-a-redutase (finasterida), tto conservador
   • CA de Próstata, CA bexiga, CA renal -> encaminhamento e ressecção

7. Causas

   • Glomerulares
     • + comum em crinças: glomerulopatias
     • lesões microscópicas (+ altas)
       • hemácias dismórficas com proteinúra, cilindros...
   • Não glomerulares
     • hemácias sem deformações (não passaram pelo néfron)

8. DD: mioglobinúria, hemoglobinúria

   • HIV (nefropatia do HIV-hematuria microscopica)
     • Hepatite B e C; Porfirias

9. O uso de anti inflamatórios vai acelerar o processo em pessoas que já tem lesão renal

   • O uso Crônico leva a hematúria, não o esporádico

10. Piúria sem bacteriúria: Tuberculose renal; não aparece no teste (-40% do BAAR)

11. NOCARDIA: BAAR + e Gram +

Imagens e arquivos do mapa