OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA

1. INDICACIONES

   • Hipoxemia Asociada a Hipoventilación
     • afectación de la función mecánica , pulmón normal
   • Hipoxemia no asociada a hipoventilación
     • Oxigeno alveolar reducido debido a PaO2 baja como en las grandes alturas.
     • Trastornos en la difusión alveolo capilar: fibrosis, tumores, edema intersticial
     • Deficiencia de Hb. Absoluta (anemia) relativa (intoxicación con monóxido de carbono)
     • Desequilibrio ventilación perfusión
     • Insuficiencia circulatoria secundaria a la reducción del gasto cardiaco por hipovolemia

2. DEFINICIÓN

   • Es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, en un rango entre 22% y 100%, ofertando mayor cantidad de oxígeno a los tejidos
     • El oxígeno utilizado en esta terapia es considerado un fármaco en forma gaseosa
     • Evita infecciones cruzadas
     • El equipo completo ahorra tiempo y energía
     • Permite la colaboración del paciente y disminuye su ansiedad
     • La posición semifowlwer permite la expansión pulmonar Y por consiguiente la respiración.
     • El O2 seco irrita la mucosa nasal, los humedificadores proporcionan una humedad de un 20 a 40%, impiden que la mucosa se seque y fluidifican las secreciones al humedificar el oxígeno.

3. OBJETIVOS

   • Mantener una PaO2 mayor a 55 mmHg, que garantice el desarrollo del metabolismo normal
   • Disminuir el esfuerzo respiratorio
   • Prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
   • Disminuir el trabajo miocárdico

4. CRITERIOS CLÍNICOS

   • Hipotensión, bradicardia, angina de pecho.
   • Respiración Superficial, hipoventilación, disnea
   • Cianosis (Nivel de Hb no oxigenada 6gr o mas )
   • Paciente portador de trauma.
   • Intranquilidad, ansiedad, confusión, desorientación (Que mejora con el aporte de oxigeno)

5. TIPOS DE DISPOSITIVOS

   • Otros
   • Sistema de bajo Flujo
     • Cánula Nasal
       • Ventajas
         • Terapia de bajo costo, que puede ser usada a largo plazo.
         • Permite al paciente hablar, comer, toser y moverse
       • Desventajas
         • No puede usarse en pacientes con lesiones en la nariz
         • Se desaloja fácilmente.
         • Sequedad de mucosas y lesiones en la piel de la cara
       • Proporciona
         • 1 LPM = 24% de O2
         • 2 LPM= 28% de O2
         • 3 LPM= 32% de O2
         • 4 LPM= 36% de O2
         • 5 LPM= 40% de O2
     • Máscara Simple
       • Ventajas
         • Mayor concentración de O2 que la cánula
         • .No reseca membranas, nariz y boca
         • Los orificios laterales permiten la entrada de aire ambiental.
       • Desventajas
         • Impide hablar y comer
         • Produce calor y sensación de confinamiento puede irritar la piel
       • Proporciona
         • 5- 6 LPM= 40% de O2
         • 6-7 LPM= 50% de O2
         • 7-8 LPM= 60% de O2
     • Mascarilla de reservorio
       • Ventajas
         • Los orificios laterales permiten respirar aire ambiente si la fuente de O2 falla.
         • No produce sequedad de mucosas
         • Suministra hasta 90 % a 100% de concentración de O2
       • Desventajas
         • Requiere un ajuste firme a la cara del paciente.
         • Impracticable como terapia de largo plazo
         • Puede producir toxicidad por oxigeno
         • La bolsa puede arrugarse o doblarse
       • Tipos
         • Máscara de Reservorio con Reinhalación
           • Proporciona
             • 6 LPM= 60% de O2
             • 7 LPM= 70% de O2
             • 10 LPM= 99% de O2
             • 9 LPM= 90% de O2
             • 8 LPM= 80% de O2
         • Máscara de Reservorio No inhalatoria
           • Proporciona
             • 4- 10 LPM= 60- 100% de O2
   • Sistema de tipo mixto
   • Sistema de alto Flujo
     • Máscara de Venturi
       • Ventajas
         • Suministra una concentración exacta de O2 sin considerar el patrón respiratorio.
         • Para cambiar la concentración se debe girar el dial o cambiar el jet
         • No produce sequedad de las mucosas.
         • Puede usarse para administrarse humedad y tratamiento con aerosoles
       • Desventajas
         • Produce sensación de calor o confinamiento
         • Puede irritar la piel.
         • Interfiere en la comida y la bebida.
         • Puede acumularse secreciones mucosas dentro del sistema
       • Proporciona
         • 3 LPM= 24% de O2
         • 6 LPM= 28% de O2
         • 9 LPM= 35% de O2
         • 12 LPM= 40% de O2
         • 15 LPM= 50% de O2
     • Halo/ Hood/ Tienda facial
       • Desventajas
         • Limitante de movimiento
         • Condensación debido a la humedad: Ventilar cada 2h
         • Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente
         • Largo plazo: Sensación de calor y confinamiento

6. MATERIALES Y EQUIPOS

   • Balón de Oxígeno u oxigeno empotrado
   • Manómetro con frasco humidificador.
   • Agua estéril
   • Riñonera.
   • Esparadrapo
   • Torundas de algodón
   • Cánulas y máscaras para administración de Oxigeno

7. REQUISITOS

   • Indicación médica

8. RESPONSABLES

   • Enfermera
   • Técnica de enfermería

9. PROCEDIMIENTO

   • 1. Verifique la orden medica
   • 2. Lávese las manos.
   • 3. Prepare el equipo y llévelo a la Unidad del paciente.
   • 6. Coloque al paciente en posición semifowler. Elimine las secreciones bucales. Nasales y traqueales si procede
   • . 5. Explique el procedimiento al paciente y pida su colaboración.
   • 4. Compruebe el funcionamiento del manómetro y la limpieza del humedificador.
   • 7. Conecte la máscara o cánula al orificio del humedificador que contiene el agua estéril. Si no tiene agua estéril coloque la necesaria hasta a nivel donde marca el frasco, el mismo será cambiado y rotulado cada 24 horas (NO RELLENAR). Someter el humidificados a procesos de alto nivel de desinfección con el mismo paciente, y esterilizar para utilizarlo con otro paciente de nuevo ingreso
   • 9. Coloque el dispositivo de administración de Oxigeno adecuado
   • 10. Comprobar periódicamente la eficacia y efectividad de la Oxigenoterapia, valorando el color de la piel y mucosas, el flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.
   • 8. Abra la llave del Oxígeno y ajuste el flujo adecuado, antes de unir el adaptador a la cánula en el humedificador deben aparecer burbujas.
   • 11. Vigilar la aparición de signos de toxicidad por oxígeno y de erosiones en la piel en las zonas de fricción de los dispositivos de oxígeno

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    • El oxígeno debe administrarse a una velocidad de flujo determinada
    • Debe humidificarse para prevenir la sequedad del tracto respiratorio. El dispositivo de humificación y de administración de oxígeno se ha de cambiar cada 24 horas.
    • Coloque un letrero visible de no fumar pues el oxígeno es altamente inflamable.
    • En pacientes con obstrucción crónica del flujo aéreo es fundamental un sistema de oxígeno de flujo bajo.
    • La pulsioxímetría es una técnica útil para el control de la eficacia de la oxigenoterapia administrada
    • Vigilar que el paciente no se quite la mascarilla, gafas, etc. nada más que el tiempo necesario.
    • Cuando el paciente va a comer a o beber cambiar la máscara por una cánula binasal.

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