Distúrbios do sono

Distúrbios do sono

1. O sono constitui-se em um aspecto fundamental da vida do ser humano. Possui função restaurativa, de conservação de energia e de proteção.

2. Aspectos do sono

   • É definido cientificamente como um conjunto de alterações comportamentais e fisiológicas que ocorrem de forma conjunta e em associação com atividades elétricas cerebrais características
   • O sono é ativamente gerado a partir de dois mecanismos que regulam o ciclo sono-vigília:
     • (1) o impulso homeostático pelo sono, ou seja, substâncias que promovem o sono;
       • O fator homeostático refere-se a aumento da sonolência após longos períodos de vigília pelo acúmulo de adenosina
     • (2) o ciclo circadiano, regulado pelo núcleo supraquiasmático do hipotálamo, que promove o despertar
       • O fator circadiano refere-se a variações no estado de vigília e do sono fisiológico (tempo, duração e outras características) que mudam ciclicamente no decorrer do dia.

3. Neuratonomia do sono

   • O estímulo e o controle do sono NREM estão associados à ativação de neurônios GABAérgicos localizados no núcleo pré-óptico ventrolateral do hipotálamo anterior
   • A regulação do sono REM é feita a partir de núcleos pontinos

4. Sono fisiologico

   • O sono dura em média de 7:30 horas ou 8 horas e a vontade é o principal controlador desse horário de sono.
   • Existem as variações consideradas dormidores curtos que tem noites de sono menores que 6 horas e dormidores longos com sono ultrapassando 10 horas por noite.

5. Sono REM X Sono Não REM

   • Sono REM
     • Ocorre total atonia com movimento periódico rápido dos olhos, atividade intensa cerebral e EEG ativado, dessincronizado.
   • Sono não REM
     • É característico pela fase inicial de sonolência, com diminuição progressiva do tônus, cérebro em estado tranquilo e com baixa atividade psicológica.

6. Abordagem clínica

   • Principais queixas
     • Dificuldade em iniciar o sono
     • Dificuldade em manter o sono, com múltiplos despertares durante a noite;
     • Movimentos/comportamento anormais durante a noite;
     • Fadiga ou sonolência diurna;
   • Exame físico
     • Deve-se atentar para peso e altura, sobretudo calculando o IMC, pois a obesidade pode interfe- rir como causa de transtornos como apneia do sono, ângulo da mandíbula e circunferência do pescoço e sem- pre associe essas informações com relatos de algum companheiro, se for presente.
   • Anamnese
     • Devem ser investigados na história o início dos sintomas, fatores precipitantes (incluindo fatores psicológicos), predisponentes ou perpetuantes, duração e frequência dos sintomas e a sua gravidade.
   • Aplicação de escalas
     • Escala de sonolência de Epworth. Índice de qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI), Índice de gravi-dade de insônia e Diário de sono.
   • Exames complementares
     • São a polissonografia, teste das latências múltiplas do sono (TLMS), também conhecido como Teste Múltiplo de Latência do Sono, teste de manutenção da vigília e Actigrafia.

7. Prinipais transtonos

   • Insônia
   • Transtorno de hipersonolência central
   • Transtornos respiratórios relacionados ao sono
   • Transtorno do ritmo circadiano de sono-vigília
   • Transtornos do movimento relacionados ao sono

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