quadro clínico

quadro clínico

1. síndrome hemorrágica

   • anticoagulante e antiagregante
     • localizar, drenar e estancar a origem do hematoma
       • ex: esplenectomia, hepatectomia parcial, suturar vasos sangrante
   • propedeutica
     • Controlar fontes de sangramento mediante compressão
     • 2 acessos periféricos calibrosos (14-16 G)
       • acesso central
       • Infusão de líquidos aquecidos cristaloides
     • Exames laboratoriais
       • Hb e Ht
       • Tipagem sanguínea
       • beta-HCG
     • Sondagem vesical de demora, para fazer o controle da reperfusão do paciente/da reposição volêmica
   • classificação: classe III (queda da PA, perdeu 1- 1,5 pelo menos)
     • além de dar cristaloide tem que dar: hemoconcentrado
   • fratura de bacia (fratura em livro aberto)
     • paciente pode perder mais de 2 litros
       • causa choque hipovolêmico importante
     • reposição volêmica: ringer lactato/SF 0,9%
       • adultos: 1,5-2 L
       • criança: 20 mg/kg
       • taxa de diurese horária – boa resposta à reposição volêmica
         • 0,5 ml/kg/h no adulto, 1 ml/kg/h < 12 anos, 2 ml/kg/h < 1 ano
   • Hemotórax maciço (drenagem imediata > 1500 ml; sangramento contínuo > 200-300 ml/h e suspeita de lesão de aorta), é um paciente com risco de sangramento de grandes vasos, então, tem que fazer uma toracotomia na urgência

2. hematoma pulsátil

3. ausência de pulsos distais