Interpretación clínica de los niveles Tiroideos

Interpretación clínica de los niveles Tiroideos

1. TSH

   • Indicaciones
     • Diagnosticar hipotiroidismo primario y diferenciarlo del secundario y terciario.
   • Procedimiento de la prueba
     • ANTES Explicar el procedimiento al paciente, no se requiere restricción de alimentos o líquidos.
     • DURANTE Recolectar una muestra de sangre venosa en un tubo de tapon rojo
     • DESPUES Aplicar presión o vendaje comprensivo en el sitio de venopunción, confirmar si hay sangrado
   • Factores de interferencia
     • Administración reciente de radioisótopos puede alterar los resultados.
       • Bibliografía: Pagana, K. Pagana, T. (2015), Laboratorio clínico. Indicaciones e interpretación de resultados. (1ed). México DF. El manual Moderno
     • Las enfermedades graves pueden precipitar valores disminuidos de TSH
   • Valores normales
   • Resultados
     • Concentraciones aumentadas
       • Hipotiroidismo primario, tiroiditis, agenesia tiroidea, cretinismo congénito, enfermad crónica y grave, etc
     • Concentraciones disminuidas
       • Hipotiroidismo secundario, hipertiroidismo, hipertiroidismo ficticio, etc

2. T4 Total y Libre

   • Indicaciones
     • Valorar función tiroidea, hipertiroideas e hipotiroideas. Vigilan el tx de reemplazo tiroideo o supresor.
   • Procedimientos de la prueba
     • ANTES Explicar al px, antecedentes farmacológicos, no requiere ayuno
     • DURANTE Recolectar muestra en tubo de tapon rojo
     • DESPUES Aplicar presionen sitio de venopunción.
   • Factores de interferencia
     • Los neonatos tienen un valor elevado de T4 libre que los niños mayores y adultos
     • Uso previo de radioisótopos, modifican resultados de estudios.
   • Valores normales
   • Resultados
     • Concentraciones Aumentadas
       • Hipertiroidismo primario, tiroiditis aguda, hipertiroxinemia disalbunemica familiar, hipertiroidismo ficticio, estroma ovárico, aumento TGB.
     • Concentraciones Disminuidas
       • Estado hipotiroideo, insuficiencia hipofisiaria e hipotalámica, desnutrición proteica, etc

3. T3 Total y Libre

   • Indicaciones
     • Valorar función tiroidea, diagnostico de hipertiroidismo y vigilar el tx reemplazado o supresor HT
   • Procedimiento de la prueba
     • ANTES Explicar procedimiento, determinar si consume fármacos con T3 exógena y que no se requiere ayuno
     • DURANTE Recolectar la muestra de sangre en un tubo de tapon rojo.
     • DESPUES Aplicar presión o vendaje comprimido en el sitio de venopunción y revisar si hay sangrado.
   • Factores de interferencia
     • Los valores de T3 están elevados en embarazo debido a proteínas séricas de esta etapa. T3 no se modifica por valores séricos
     • Administración de radioisótopos antes de la prueba puede alterar resultados
   • Valores normales
   • Resultados
     • Concentraciones Aumentadas
       • Tiroiditis aguda, hipertiroidismo ficticio, estroma ovárico, aumento de TBG, etc.
     • Concentraciones Disminuidas
       • Estado hipotiroideo, insuficiencia hipofisiaria e hipotalámica, desnutrición proteica, insuficiencia de yodo, etc.

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